腹腔鏡肝臟微波固化治療是利用高頻電磁波,將微波的能量轉化為熱能,即通過振盪組織中的極性分子,特別是水分子來加熱肝組織和腫瘤組織,引起高熱是組織凝固、壞死,從而達到止血的目的。
I.腹腔鏡微波肝臟刮治術的適應症:
1.原發性肝癌患者,肝功能分級調整為Child-Pugh A級或B級,具有上述診斷標準;
2.腫瘤數目不超過3個;
3.最大結節直徑不超過175px;
4.病變侷限在肝臟內
5.知情同意並自願選擇微波刮治術;
6.所有病例均經超聲、CT和/或MRI檢查及AFP定量檢測;
7.
二.腹腔鏡微波肝臟刮治術的禁忌症。
(1)嚴重凝血功能障礙,血小板<40×109/L,凝血酶原時間>30s,凝血酶原活性<40%,經輸血和服用止血藥治療後仍無改善。
(3)合併其他(3)有嚴重基礎疾病,包括心血管系統疾病、呼吸系統疾病、內分泌系統疾病、神經系統疾病,不能配合治療者;
(4)合併其他系統腫瘤者;
(5)年齡>80歲者。
三.腹腔鏡微波肝臟刮除術後的常見併發症
術後併發症少,更安全可靠,術中出血少,減少了術後肝功能的損害。
四、微波固化輔助下,腹腔鏡肝切除術的優勢
1、有效減少出血,微波固化止血具有不碳化、損傷小、止血功能強大的特點,可閉塞0.3釐米以下的血管。
2、微波不產生煙霧,使手術視野更清晰,便於操作。
3.微波凝固區在切除面也有防止腫瘤擴散的屏障,惡性腫瘤在分離肝臟時應在凝固區進行,防止腫瘤細胞汙染腹腔或切口,也可有效減少遠期癌症的復發。
4、肝臟有特殊的血供,血運豐富,切肝時常規要阻斷進入肝臟或整個肝臟的血流,特別是對大肝癌和中心型肝癌病例,其症狀更為明顯。肝臟熱缺血的安全時間很短,有學者認為一般為20-30分鐘。如果超過這個時間,會導致肝功能嚴重受損,甚至肝衰竭,手術失敗。因此,在安全時間內的手術有時顯得很短,而較難的手術卻不能完成。因此,有些肝癌不能被切除。微波凝固後,肝臟部分不需要褥式縫合,而應用微波固化肝臟的止血方法,在切除固化區時不需要阻斷肝臟血流,切到深度後開始逐步阻斷進入肝臟的血流或整個肝臟的血流,贏得充足的操作時間。從而大大縮短了肝臟缺血時間,不僅簡化了手術操作和對肝臟組織的損傷,使術後肝功能損傷減少,而且可以明顯提高肝臟腫瘤切除率。
5.多中心、多瘤體可一次切除,不能切除時可行微波原位固化。