漿細胞白血病於1904年首次報道，佔多發性骨髓瘤（MM）的1%-2%。臨床表現外周血中漿細胞>20%或2.0×109/L絕對值；骨髓象漿細胞明顯增生，原始和幼稚漿細胞明顯增多，形態異常。
漿細胞白血病分為兩種類型：
1.原發性漿細胞白血病（PPCL）：發生在沒有MM病史的病人身上。發病時，外周血漿細胞即>20%，或絕對外周血漿細胞≥2.0×109/L，有形態異常。其臨床表現與急性白血病相似。
2.繼發性漿細胞白血病（SPCL）：多數人繼發於MM，少數繼發於巨球蛋白血癥、淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病和澱粉樣變。繼發於MM的SPCL的臨床病理與MM基本相似，是MM的終末階段表現。
該患者為男性，74歲。他於2005年10月在北京一家醫院就診，因為他從2005年5月開始出現乏力、頭暈和腰痛，並逐漸惡化。通過血常規檢查、外周血白細胞分類（54%為漿細胞）和骨髓形態學檢查，確診為漿細胞白血病。 o診斷時未進行免疫球蛋白電泳，根據發病時的臨床症狀，考慮漿細胞白血病繼發於多發性骨髓瘤。以前有糖尿病和高血壓病史，用胰島素控制血糖，用口服降壓藥纈沙坦控制血壓，效果比較理想。該患者有糖尿病和高血壓病史。
患者於2007年6月29日入我院進一步治療，經檢查：貧血外觀，皮膚、粘膜無黃染或出血點，淺表淋巴結無腫大，胸骨無壓痛，心、肺、腹部無異常。骨髓形態顯示，骨髓增生明顯活躍，漿細胞佔36%，其中26%為原始和幼稚漿細胞，血常規：白細胞3.74×10^9/L，血紅蛋白54g/L，血小板79×10^9/L，外周血白細胞分類未見幼稚漿細胞；腎功能：肌苷154umol/L，尿素氮12mmol/L。血液免疫 血液免疫球蛋白定量分析顯示。IgG19.6g/L，IgA0.089g/L，IgM0.055g/L，κ輕鏈2730mg/dl，λ輕鏈30mg/dl，血清蛋白電泳顯示單克隆帶，尿免疫球蛋白病，高血壓病（3級，非常高危）。2007年7月2日給予VAD方案化療，化療後18天覆查骨髓：活性增生，漿細胞17%。
1、複查骨髓：增生不良，漿細胞為23%。
2.血常規：白細胞2.37×10^9/L，血紅蛋白63g/L，血小板108×10^9/L，
3、外周血白細胞分類未見幼稚漿細胞，
4。腎功：肌苷125umol/L，尿素氮14.43mmol/L。用硼替佐米聯合MP和M2進行4個週期的化療後，對病情進行了評估。血液中的免疫球蛋白定量在正常範圍內，尿液中的苯丙胺呈陰性，骨髓中未見漿細胞。隨後，患者連續接受了四個週期的硼替佐米聯合MP鞏固化療至今，經評估一直處於完全緩解狀態。
5.貧血症狀明顯改善，血紅蛋白可維持在80-90g/L，無需輸血。
6.腎功能恢復正常。
7、血小板降至最低20×10^9/L，無需輸血小板，停藥後恢復正常。
8.4個週期的化療後，手指和腳趾尖的輕度麻木在1個週期的甲基鈷胺治療後得到緩解，沒有其他明顯不良反應。
