發布於 2022-09-26 21:03

先天性小眼症和無眼症的國內和國外治療方法很多。現簡要介紹如下:
1.植入固體球狀眼球的眼內填充物:在眼內植入球狀物,術後凹陷的眼窩立即變得飽滿,但需要將異常的眼球取出。羥基磷灰石球體有不同的直徑,是目前最常用的,因為其中心多孔性,提供了血管生長的可能性,避免了植入物移位、感染和脫垂的問題。然而,一項研究報告稱,在兒童應用HA後,結膜裂解率為36.84%,植入物暴露率為15.70%,一旦出現這些併發症,處理起來就相當棘手。對於是否在植入前包裹HA以減少併發症,用甚麼材料包裹,甚麼時候用甚麼方法修復最好,都有較多爭議。
2.真皮脂肪片:它們大多取自孩子的臀部,可以隨著孩子的成長而增大,滿足眼眶軟組織的需要,刺激眼眶容積的增加,使眼眶周圍發育對稱,自體組織無排斥反應,因此優於各種人工填充物。缺點是:切除異常的眼球需要在眼外進行手術提取等。雖然真皮脂肪片在幼兒期可以生長,但在大齡兒童中會出現萎縮。因此,真皮脂肪片植入僅適用於5歲以下的兒童,尤其是3歲以下的無眼症兒童。
3.眶內擴張器:在過去的30年中,擴張器已被廣泛用於全身的整形外科。擴張器的體積可以逐漸增大,並可人為控制,主要應用於為患者提供顏色、質地、彈性極為相似的自身皮膚供體,而不會在供體部位造成明顯的疤痕或其他畸形。受此啟發,眼科醫生在過去16年中逐漸借鑑其應用於刺激眼眶的發展,即眼眶內組織擴張器。然而,與身體其他部位的皮膚擴張不同,在眼眶內使用擴張器有其不可逾越的侷限性。這是因為這種手術的操作比較複雜。雖然術後程序很簡單,既可以在醫院也可以在家裡進行,但大多數兒童家長的依從性差,直接影響了手術的效果。
4.依賴滲透壓的自膨式擴張器:眼眶內依賴滲透壓的擴張器在德國已成功應用了近10年,近年來在美國也開始受到關注和嘗試。它具有以下特點:(1)它是一種高親水性的聚合物,成分為乙烯基吡咯烷酮和甲醇異丁烯酸,又稱水凝膠,通過滲透壓差吸收水分而膨脹。(2) 它以乾燥、脫水、收縮的狀態被放置在眼眶或結膜囊中,並在幾周內達到其最大體積,約為初始體積的9.6倍。(3) 其膨脹率可在製造時設定,並可事先控制。(4) 在脫水狀態下,它也可以做成任何形狀和大小。(5) 它多用於製造隱形眼鏡和人工鏡片,其組織相容性明顯強於前面所述的高壓氣球式膨脹劑。(這種親水性水凝膠擴張器基本具備理想擴張器的條件,近年來被廣泛用於全身整形手術。
5.只需佩戴義眼片:對於真正完全喪失視力的眼球切除和眼球發育不良的兒童,可直接在結膜囊內佩戴逐漸增大的丙烯酸義眼片。眼眶容積的影響。

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