起源於額葉的具有單純部分性發作、複雜部分性發作以及繼發性全身性發作或這些發作的混合性發作特徵的癲癇稱額葉癲癇。額葉包括初級運動皮質區、運動皮質前區、額前皮質區和邊緣及旁邊緣皮質區,這些部位如果由於遺傳以及一些不明原因而發生異常放電,可能引起額葉癲癇。額葉癲癇的發病率僅次於顳葉癲癇,佔第二位。多數為繼發性癲癇,少數為原因不明的特發性癲癇。額葉癲癇約佔各類部分性癲癇的20%~30%。額葉癲癇常在睡眠時發作,通常一天數次。額葉癲癇可手術治療,常用腦皮質致癇灶及病灶切除術。
出現下列6種特徵中的一種即可診為額葉癲癇:
1.全身性強直-陣攣性驚厥發作後即刻意識喪失。
2.癲癇發作初期,頭和眼轉向對側,繼而全身性驚厥,發作後意識喪失,常提示致癇灶位於額葉前1/3部位。
3.初期頭和眼轉向病變對側,意識清楚和逐漸意識不清,繼而意識完全喪失及全身性驚厥發作,提示致癇灶起源於額葉凸面的中間部位。
4.表現為身體某部的姿勢運動,如對側手臂強直高舉,同側手臂向下伸展及頭轉向病變對側,提示致癇灶位於額葉中間部位的內側面。
5.常表現無表情感,或有短暫的動作停頓,思維紊亂,並凝視。繼而全身性驚厥發作。
6.癲癇發作可有發作期或發作後的自動症,類似於顳葉癲癇。發作間期的SPECT和PET可證實腦局部的低灌注或低代謝,而發作期的SPECT常顯示額葉皮質的高灌注,有助於癲癇灶的定位。
目前已達成共識,經MRI確診存在病變的癲癇病人,80%~90%在癲癇手術切除病變後獲得良好的療效。而對於MRI檢查無陽性發現的非病灶性癲癇,術後療效並不理想。