(1)慢性炎症：慢性盆腔炎症是引起盆腔疼痛最常見的原因。大多數慢性炎症都有急性炎症史。多因感染較重，體質較弱，治療不及時或不徹底而拖延變成慢性。常發生於產後，流產或人工流產，不潔性生活等後的感染，繼而由子宮、輸卵管內膜的局部炎症擴散，經肌層而致使周圍結締組織或盆腔腹膜發生炎症。急性期後，因盆腔引流不楊，腔隙較多，使炎症滲出物瀦積流溢，漫延至周圍組織，形成粘連，裹夾慢性病灶，待機復發;或穿出至鄰近器官形成腫漏。有時漏孔極小，時閉時開，致使炎症長期反覆發作，形成瘢痕，有的形成小膿腫和潰瘍，經久不愈。瘢痕粘連常致器官變位，如子宮後屈、固定，卵巢下垂又加重盆腔疼痛。由於血液循環障礙，盆內淤血，刺激盆腔神經而長期反覆發生不同程度和性質的盆腔疼痛。此外，急、慢性宮頸炎所致的宮頸水腫，肥大，重度糜爛，宮頸外翻及多發性瀦留性囊腫，亦是壓迫刺激盆腔神經叢，導致下腹墜痛和白帶過多的常見原因。
(2)盆腔創傷後：盆腔生殖器官手術或創傷後.分娩，尤其陰道難產後，發生的組織創傷，器官切除，器官變位等均需要相當一段時間的血液循環重新調整，創面修復，瘢痕軟化。當血液循環調整後，機體得以逐漸適應，症狀乃漸消失而發生盆腔疼痛及墜脹。如子宮全切除，保留卵巢的病人，因卵巢固定後周圍組織發生輕度炎症浸潤，使卵巢包膜增厚或纖維化，致排卵困難發生排卵期下腹劇痛，亦有因子宮韌帶縮短或固定而術後性交痛。
(3)盆腔瘀血：盆腔腹膜外滿布靜脈叢，以闊韌帶內與盆底最集中。盆腔位於腹腔最下部，最易受擠壓與墜積。因此靜脈瘀血機會較多，尤其婦女經孕產後，盆內組織鬆弛，更增加瘀血可能性。故盆腔靜脈瘀血多見於多次孕產，腫瘤壓迫，生殖器官下垂等。但尚有先天性靜脈發育不良所致盆腔瘀血，故初產婦亦可發生，盆腔靜脈曲張並不都有盆腔痛。臨床上常於婦科剖腹手術中發現闊韌帶，卵巢周圍有較大的靜脈曲張團。多數伴有生殖器下垂或盆底鬆弛，靜脈曲張淤血滯留較重，常發生墜痛並伴有腰骶部不適。如發生靜脈栓塞，潰瘍，破損出血則因刺激腹膜或形成血腫等則有明顯甚至急性患側下腹盆內疼痛。
(4)盆底鬆弛：盆底鬆弛常伴盆內器官下垂，如子宮後傾脫垂，膀胱或直腸膨出。多見於經產婦或有雙胎、巨大兒史或陰道難產史者或重體力勞動婦女。由於器官失去有力的支託，受腹壓影響而下垂。韌帶、筋膜受到牽拉，使盆腔及骶前神經叢被拽扯而發生下腹及骶背部疼痛。如伴有卵巢脫垂，則下腹兩側深處的卵巢周圍神經叢受拉扯而發生骨盆深處，後穹隆上方觸痛及牽扯痛。
(5)盆內病灶：盆內子宮內膜異位灶刺激，腫瘤壓迫或惡性腫瘤轉移灶等均可引起疼痛。
(6)性刺激失調：性刺激不平衡，如雌激素過多，孕酮不足亦可引起盆內疼痛。因雌激素過多常致組織水腫，血管、淋巴充盈而使盆內組織腫脹，壓迫周圍盆腔神經纖維發生墜脹性盆腔疼痛。多伴有經前緊張症及醛固酮增多。
(7)非器質性盆腔痛：不明原因或非器質性盆腔痛是確實存在的。①與心理狀態有關。多見於敏感型婦女，性格內向或浮躁者。受某種精神影響而對生殖器官疾病有潛在顧慮;②盆腔內有隱性韌帶或筋膜或肌肉斯傷或斷裂。偶一觸及或受牽扯(如用力排便，咳嗽，嘔惡等腹壓增加時)即感盆腔內劇痛;③幻痛。盆腔生殖器官手術切除，計劃生育術後，常因思想顧慮而發生盆腔內疼痛。
此外，尚有其他願意引起的盆腔疼痛，如青年婦女因作子宮附件切除術或老年絕經後因陰道萎縮，乾燥，導致性交不適或乾澀;會陰或陰道瘢痕攣縮引起的性交不適或乾澀，均可引起盆腔內隱痛及腰骶部痠痛
