發布於 2025-02-18 03:39

  目前我國最先進的胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術,其方法是在小兒一側胸下腋中線部位切一2釐米的小切口,用胸腔鏡向胸腔內剝離並引導,然後將一自制矯正器材向對側穿插開口後翻轉,從而實現矯正目的。

  (一)手術指徵

  手術指徵:認定存在恆定的畸形(即嬰幼兒應在用力呼氣時有明確的畸形),漏斗胸指數>0.2,合併有心肺功能障礙及精神負擔較重者。

  只要有明確的畸形,就應手術。因3歲以前有假性漏斗胸,很可能自行糾正,漏斗胸手術以3~10歲最適宜,年齡越輕,手術範圍越小,療效也越好; 而較大年齡的患兒術中往往須切除骨性肋骨,且常需輸血。漏斗胸影響心肺功能及有精神負擔的,應該手術治療。漏斗指數大於0.2的均應手術。手術時機的選擇尚有爭論,多數專家認為3~10歲手術為宜,也有人主張只要看到明顯的畸形,無論年齡大小都應立即手術,而不應該等到有嚴重的臨床症狀以後再手術,年齡越輕,治療效果越好,需要手術的範圍越小。

  (二)手術方法

  1、肋骨成型術

  單側較深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以行肋骨成型術。方法是從中線向患側作一曲線切口,在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨,做多個橫行切口糾正畸形後,將肋軟骨向上拉向胸骨,用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面,然後縫合骨,用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面,然後縫合皮膚,這種手術簡單,適合於較輕的漏斗胸。

  2、胸骨抬高術

  是將畸形的全長肋軟骨(第3~6肋軟骨),自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全遊離,在胸骨的上端相當於第2肋骨水平的胸骨後板作磺行截骨,在截骨處鉗入肋軟骨片,並縫合固定,這樣就使胸骨抬起了。然後再將第2肋軟骨由內前向外後斜行切斷,將肋軟骨的內側端重疊在肋軟骨的外側端上縫合固定,即三點固定法,最後將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上,並縫合皮膚。這種方法術後可能出現反常呼吸,有人用金屬針或金屬板加強固定,可以避免術後反常呼吸及術後胸骨再度塌陷。此法的缺點是需要再次手術取除固定金屬材料,因此不太受歡迎。

  3、胸骨肋骨抬高術

  特別適用於肋軟骨肋骨骨質都比較柔韌的較年輕的患者。正中切開皮膚後,顯露凹陷的胸骨及肋軟骨,在肋軟骨骨膜下將肋骨遊離出來,在接近胸骨處切斷第3至7肋軟骨,並將各肋間肌向側方切開,使肋骨及肋軟骨前端具有充分的遊離性,將肋軟骨腹面作多處橫行楔狀切除,使肋軟骨向上抬起,恢復到正常的走行位置,剪除過長的肋軟骨,用滌綸線將相應的肋軟骨斷端縫合,使胸廓的前後徑加大接近正常形態,兩側肋軟骨向上牽拉的合力將凹陷的胸骨向上抬起,故稱胸骨肋骨抬高術。

  溫馨提示:無論何種手術由於要切斷肋骨,破壞了胸廓的完整性,肺部感染,肺不張致使缺氧引起腦損傷的手術風險仍然存在。

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傳統的治療方法: 過去治療漏斗胸的常規方法是在前胸縱、橫向切開約10釐米的窗口,切除畸形肋骨後再用鋼針固定。手術的創傷大,出血多,而且因患兒的胸廓完整性被破壞,短時間內肺功能受嚴重影響,會造成支氣管堵塞、肺不張導致嚴重缺氧。 另外,手術後由於矯治後的胸廓沒有生長固定以前會因為自主呼吸運動影響骨質生長導致手術失敗。此類手術圍術期處理難度大,手術風險很大,併發症多。 現在的治療方法:胸腔鏡輔助漏斗胸
發布於 2024-01-04 06:47
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目前漏斗胸矯正手術的主流手術是Nuss手術。該手術方法具有以下特點:創傷小、恢復快、併發症少、畸形矯正效果好、複發率低、適應人群廣。雖然該術式具有這麼多優點,但是仍有可能發生一些併發症。主要有以下幾種:1、氣胸血胸:手術可能會損傷肋間血管、肺組織、胸骨後組織血管,有些患者合併有肺大泡,也會造成氣胸。術後監護很重要,若患者出現氣短臉色蒼白血壓下降等症狀要注意氣胸血胸問題。2、肺炎肺不張:患者術後因
發布於 2022-12-03 01:41
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1、氣胸:Nuss術後可發生氣胸,文獻報道發生率1.7%~59.6%,一般是縫合切口時膨肺不徹底,或因小患者胸壁薄氣體由傷口進入造成。防止的方法是:關閉切口時徹底膨肺;小患者傷口加油紗加壓覆蓋。2、胸腔積液:文獻報道發生率1.2%~56.7%,一般是肋間、胸骨後或粘連帶滲出造成;也有大齡重的漏斗胸,因對支撐板壓力過大,撕開肋間造成。絕大多數用止血藥,胸腔閉式引流可以治癒。3、肺炎、肺不張:發生率
發布於 2022-09-25 13:40
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漏斗胸做手術後一般是沒有後遺症的,正確選擇手術治療方式,微創治療創傷小,避免了留下長長的疤痕,術後感染、畸形復發等併發症出現幾率少。資深專家親自手術,一心一意,精益求精,才能更好地保障手術的安全。及時、成功的手術治療後,患者胸部外觀多能得到改善,心肺不再受到壓迫,呼吸和循環功能可以逐漸恢復。與此同時,患者長期以來的心理負擔也能得到減輕,走出陰霾,逐漸重拾自信,有望恢復正常的學習、生活和工作。 漏
發布於 2024-01-04 06:33
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手術矯形目的是解除心肺受壓,改善心肺功能。改善外觀,解除患兒消極的自卑心理。防止“漏斗胸體徵”繼續發展和防止脊柱側彎。嬰兒中因用力呼吸及哭鬧會導致暫時的畸形,而且對兩歲以內小兒由於體弱、骨質較軟、肋軟骨易變形(佝僂病活動期),只要無明顯心肺功能障礙應先行保守治療,同時觀察有無自行矯正的希望。兩歲以上如症狀、體徵顯著可選擇性的行手術矯正。但大多數學者認為手術矯治比較好的年齡為3~12歲。因為此年齡
發布於 2022-09-25 14:00
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     第一階段:     最初的方法:胸骨抬舉術、以及肋軟骨切除或切斷(Rvititch),胸骨翻轉術(Sternumturnover)      缺點:這幾種手術都需要做胸、肋骨截骨,手術需要切斷或切除畸形的肋軟骨和胸骨後,再重新縫合,手術耗時長4-6小時、出血多,手術切口長、創傷大、肌肉軟骨破壞多,且對患者胸骨的血運破壞也極大,術後易發生胸骨壞死、感染甚至導致漏斗胸復發,況且手術在胸前正
發布於 2023-02-07 22:07
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患者平臥,全身麻醉後行單腔氣管插管,碘酒,酒精消毒後鋪無菌手術單,首先根據患者胸廓形狀把金屬支撐板塑型為弓形;然後在右側腋中線8肋間切開一1釐米切口,製造人工氣胸,注入二氧化碳氣體1.8到2升左右氣體,壓力10釐米水柱。進胸腔鏡觀察胸腔內情況;然後在胸廓凹陷最深處兩側腋中線和腋前線之間分層切開皮膚,皮下和肌層,切口各長約3釐米。在肌層下游離至胸廓最高處,在右側用引導器從最高點進胸,無胸廓最凹陷處
發布於 2022-12-03 01:21
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NUSS手術是胸腔鏡下微創治療漏斗胸的經典手術,操作過程簡單實用,手術效果好,患者痛苦程度輕。主要步驟如下:1、根據患者胸廓形狀測量矯形板長度。測量要素包括:橫過凹陷處到兩側腋中線的長度,凹陷深度,凹陷是否對稱,皮下脂肪肌肉厚度,腋前線部位弧度等。測量時需用軟皮尺。2、進入手術室後平臥位,氣管插管全麻,頸胸及上腹部消毒鋪單。3、用彎板器根據患者胸廓形狀進行矯形板彎制,板被彎成拱橋形狀,板的兩側要
發布於 2022-12-03 01:51
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1、術前注意事項除血常規、尿常規、心電圖等手術前常規檢查外,漏斗胸的患者可以做心肺功能的檢查來評價漏斗胸對心、肺功能的影響,及術前、術後心、肺功能的改變。CT可以更清楚的顯示畸形的嚴重程度、心臟受壓和移位程度、肺受壓程度等其他問題,並可發現漏斗胸合併其他的畸形,如先心病、先天膈疝、膈膨升、肺囊性腺瘤樣畸形、肺大庖、肺囊腫等畸形,特別是骨代謝障礙或內分泌疾病,如:脊柱側彎,神經纖維瘤病,馬凡綜合徵
發布於 2022-09-25 13:50
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概述 阿姨家大兒子兩歲時發現漏斗胸,當時家裡人都嚇壞了,因為是第一次遇到這樣的情況,都不太瞭解原因,後來去醫院檢查的時候,醫生說,照當時的情況來看,不是很嚴重,暫時先不要管他,讓他兒子平時多注意鍛鍊,現在已經7歲了,感覺看上去更嚴重了一些,不知道是不是要去進行手術?手術的費用大概在多少?現在在去的話還來得及嗎? 步驟/方法: 1、 漏斗胸主要是肋骨的問題,手術的費用要看嚴重程度,如果要重建肋
發布於 2023-12-02 01:23
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