發布於 2023-02-07 22:07

      第一階段:

      最初的方法:胸骨抬舉術、以及肋軟骨切除或切斷(Rvititch),胸骨翻轉術(Sternumturnover)

       缺點:這幾種手術都需要做胸、肋骨截骨,手術需要切斷或切除畸形的肋軟骨和胸骨後,再重新縫合,手術耗時長4-6小時、出血多,手術切口長、創傷大、肌肉軟骨破壞多,且對患者胸骨的血運破壞也極大,術後易發生胸骨壞死、感染甚至導致漏斗胸復發,況且手術在胸前正中,比較暴露,不美觀,對患者的心靈創傷也非常大、術後併發症和複發率高,越來越不被患者和醫生接受。上海遠大心胸醫院胸外科王強

       第二階段:

       1970年,Wada報道了胸骨翻轉:遊離胸骨,切斷肋軟骨,胸骨翻轉180度且斷肋間肌,在2肋間水平橫斷胸骨,結紮內乳動、靜脈,翻轉胸骨,其變形處修正削憑後,縫合固定。

      優點:與開胸鋸骨相比,手術切口較小、手術時間較短,出血較少,不需肋軟骨或胸骨的切除,保持了胸部伸展性、柔韌性和彈性,且住院天數縮短。 除可改善心肺功能外,也可矯正胸骨及肋骨位置,術後胸廓挺拔。

      缺點: 但Nuss手術存在較大缺陷,主要是術中鋼板翻轉會造成胸壁軟組織的巨大撕裂傷,拆鋼板時的鋼板再次翻轉會造成肋間肌二次損傷(見圖),因此,眾多醫生在開展該手術的同時,也不斷嘗試對其進行深層次的技術改進。

      缺點:是對15歲以上的兒童,術後胸骨壞死,竇道形成的發生率高達46%。

    第三階段:
  1998年傳統(NUSS手術)第一次臨床

  缺點:NUSS手術存在較大缺陷,術中鋼板翻轉會造成胸壁軟組織的巨大撕裂傷,拆鋼板的鋼板在此翻轉會造成肋間肌二次損傷。
  第四階段:
  胸腔鏡下三孔矯形術2000年(nuss)發展

  電視胸腔鏡技術的外科領域普遍應用,隨之三孔微創漏斗胸鋼板及矯形術發展起來,其切口小、手術快、不需肋軟骨或胸骨的切除,而且可以保持胸部伸展性,柔韌性和彈性,除可改善心肺功能外,也可矯正胸骨及肋骨位置,時候胸廓挺拔。被稱為胸壁矯形手術的革命。
  第五階段:
  單孔矯形術2011年

  漏斗胸手術過程:
  僅需在患兒右側胸壁上切開1-2釐米切口,左側胸壁不做切口,手術無需穿通器,降低了對人體的傷害,只需穿通一次鈦板,不切斷胸骨和肋骨,即可將凹陷的胸骨撐起。手術所需要的時間短暫,大約只需10分鐘,微創也更加有利於主刀醫生對安全的掌控;而且手術後患者的恢復快,前胸沒有切口,外形美觀。
  取鋼板時候“傳統鋼板”取出時容易損傷心肺?如何不損傷心肺,選用新型鈦板。
  經過特殊處理的鈦板能做到不排斥,無後遺症嗎?
  12歲以下的漏斗胸患者可以採取單孔手術。12歲以上的,根據胸骨的自身特徵和凹陷的對稱性來衡量可否採用單孔。

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發布於 2023-11-13 13:20
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目前漏斗胸矯正手術的主流手術是Nuss手術。該手術方法具有以下特點:創傷小、恢復快、併發症少、畸形矯正效果好、複發率低、適應人群廣。雖然該術式具有這麼多優點,但是仍有可能發生一些併發症。主要有以下幾種:1、氣胸血胸:手術可能會損傷肋間血管、肺組織、胸骨後組織血管,有些患者合併有肺大泡,也會造成氣胸。術後監護很重要,若患者出現氣短臉色蒼白血壓下降等症狀要注意氣胸血胸問題。2、肺炎肺不張:患者術後因
發布於 2022-12-03 01:41
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1、氣胸:Nuss術後可發生氣胸,文獻報道發生率1.7%~59.6%,一般是縫合切口時膨肺不徹底,或因小患者胸壁薄氣體由傷口進入造成。防止的方法是:關閉切口時徹底膨肺;小患者傷口加油紗加壓覆蓋。2、胸腔積液:文獻報道發生率1.2%~56.7%,一般是肋間、胸骨後或粘連帶滲出造成;也有大齡重的漏斗胸,因對支撐板壓力過大,撕開肋間造成。絕大多數用止血藥,胸腔閉式引流可以治癒。3、肺炎、肺不張:發生率
發布於 2022-09-25 13:40
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漏斗胸做手術後一般是沒有後遺症的,正確選擇手術治療方式,微創治療創傷小,避免了留下長長的疤痕,術後感染、畸形復發等併發症出現幾率少。資深專家親自手術,一心一意,精益求精,才能更好地保障手術的安全。及時、成功的手術治療後,患者胸部外觀多能得到改善,心肺不再受到壓迫,呼吸和循環功能可以逐漸恢復。與此同時,患者長期以來的心理負擔也能得到減輕,走出陰霾,逐漸重拾自信,有望恢復正常的學習、生活和工作。 漏
發布於 2024-01-04 06:33
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漢代:最早的壓歲錢出現於漢代。最早的壓古代壓歲錢歲錢也叫厭勝錢,或叫大壓勝錢,這種錢不是市面上流通的貨幣,是為了佩帶玩賞而專鑄成錢幣形狀的避邪品。這種錢幣形式的佩帶物品最早是在漢代出現的,有的正面鑄有錢幣上的文字和各種吉祥語,如“千秋萬歲”、“天下太平”、“去殃除兇”等;背面鑄有各種圖案,如龍鳳、龜蛇、雙魚、鬥劍、星斗等。 唐代:宮廷裡春日散錢之風盛行。當時春節是“立春日”,是宮內相互朝拜的日子
發布於 2023-07-29 07:30
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8年前,四川同興天然植物藥業有限公司大力發展藥材種植業,公司組成專家組,潛心研究野生丹參習性,進行凡參無公害仿野生種植試驗,最終探索出了無公害仿野生丹參的培育種苗方法。繼而在中江具備特殊地理氣候的石泉、集鳳地區建成標準化GAP藥源基地3000畝,嚴格按照國家中藥材GAP規範和SOP操作規程種植仿野生丹參種苗。為了區別於普通種植丹參和野生丹參,取名“野丹參”。 該基地已被列為國家五部(局)、院和四
發布於 2023-10-20 22:03
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古代的波斯是古文明發源地之一。多數歷史學家都認為波斯可能是世界上最早釀造葡萄酒的國家。 隨著古代的戰爭和商業活動,葡萄酒釀造的方法傳遍了以色列、敘利亞、小亞細亞阿拉伯國家。由於阿拉伯國家信奉伊斯蘭教,而伊斯蘭教提倡禁酒律,因而阿拉伯國家的釀酒行業日漸衰萎,幾乎被禁絕了。後來葡萄酒釀造的方法從波斯、埃及傳到希臘[1]、羅馬、高盧(即法國)。然後,葡萄酒的釀造技術和消費習慣由希臘、意大利和法國傳到歐
發布於 2023-12-15 13:50
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患者平臥,全身麻醉後行單腔氣管插管,碘酒,酒精消毒後鋪無菌手術單,首先根據患者胸廓形狀把金屬支撐板塑型為弓形;然後在右側腋中線8肋間切開一1釐米切口,製造人工氣胸,注入二氧化碳氣體1.8到2升左右氣體,壓力10釐米水柱。進胸腔鏡觀察胸腔內情況;然後在胸廓凹陷最深處兩側腋中線和腋前線之間分層切開皮膚,皮下和肌層,切口各長約3釐米。在肌層下游離至胸廓最高處,在右側用引導器從最高點進胸,無胸廓最凹陷處
發布於 2022-12-03 01:21
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NUSS手術是胸腔鏡下微創治療漏斗胸的經典手術,操作過程簡單實用,手術效果好,患者痛苦程度輕。主要步驟如下:1、根據患者胸廓形狀測量矯形板長度。測量要素包括:橫過凹陷處到兩側腋中線的長度,凹陷深度,凹陷是否對稱,皮下脂肪肌肉厚度,腋前線部位弧度等。測量時需用軟皮尺。2、進入手術室後平臥位,氣管插管全麻,頸胸及上腹部消毒鋪單。3、用彎板器根據患者胸廓形狀進行矯形板彎制,板被彎成拱橋形狀,板的兩側要
發布於 2022-12-03 01:51
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1、術前注意事項除血常規、尿常規、心電圖等手術前常規檢查外,漏斗胸的患者可以做心肺功能的檢查來評價漏斗胸對心、肺功能的影響,及術前、術後心、肺功能的改變。CT可以更清楚的顯示畸形的嚴重程度、心臟受壓和移位程度、肺受壓程度等其他問題,並可發現漏斗胸合併其他的畸形,如先心病、先天膈疝、膈膨升、肺囊性腺瘤樣畸形、肺大庖、肺囊腫等畸形,特別是骨代謝障礙或內分泌疾病,如:脊柱側彎,神經纖維瘤病,馬凡綜合徵
發布於 2022-09-25 13:50
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