⑴一次性尿墊是較早用於肛門失禁病人的護理用品。它可縮小潮溼汙染的範圍,降低皮膚的受損程度,但不能避免併發症的發生。 ⑵用聚氨基甲酸酯海綿製成的肛門控制塞,將其留置於肛直腸交界處,遇水膨脹後可截留住糞便。 ⑶用22號粗肛管插入乙狀結腸中部18~22cm,肛門周圍不固定,另一端裝上塑料袋,根據排便的量隨時更換塑料袋; ⑷對肛門失禁病人採用丹碧絲肛門塞入,其優點:①感覺舒適無異味;②衛生方便容易操作;③任意體位不會滑脫。缺點是:排氣不暢,費用較高; ⑸用自制氣囊肛管護理肛門失禁病人。 ⑹用一次性氣囊導管插入直腸15~20cm,使管頭端的氣囊達直腸與乙狀結腸交界處,即可有效地阻止糞便流入直腸,且此處無便意感受器不易引起排便動作,有利於導管的固定。但糞便的引流缺少動力,易滯留於結腸內; 飲食護理:改善飲食結構,出院後宜進高蛋白、高熱量、易消化、含纖維素多的食物,以利於排便通暢。增加膳食中食物纖維的含量,平均每日供應6.8g。食物纖維不會被機體吸收,但可增加糞便的體積,刺激腸蠕動,有助於恢復腸道功能,加強排便的規律性,有效地改善肛門失禁狀況。
心理護理
對老年人、危重病人的大便失禁處理不是一個簡單的衛生方面的考慮,當他們經歷了直腸功能喪失後,經常有難以啟齒、意志消沉、孤僻、害怕被發現的灰色心理,如不及時防治,則會使他們精神頹廢,社會適應能力進一步退化。對於老年人,護士應通過充分認識大便失禁的有關問題,有能力幫助這些病人,為他們提供優質服務,給他們精神上的理解,同時及時處置肛門失禁的困窘,鼓勵他們回到社會 ,可穿收腹褲或緊身衣褲,以增加肛門的節制能力,從而增加病人的生活信心,幫他們度過難關。對於患兒,護士應協助家長做好生活護理,幫助勤換衣褲、清洗會陰部;對年長兒要態度和藹,耐心講解病情,取得合作。做好家長的思想工作:向家長講解疾病的發生、病因、需何種手術治療,手術前、手術後需注意的問題,詳細介紹術後可能出現的併發症及預防措施,術後護理措施,耐心回答家長提出的問題,讓家長理解我們的工作,瞭解病兒的病情動態變化,減輕家長術前緊張,配合治療護理工作。
皮膚護理
做好皮膚護理對肛門失禁及臥床病人是極其重要的,最具有預防性的措施仍集中在減輕壓力、更換體位、加強營養、注意衛生預防感染等方面,而不是單純地對肛門失禁的護理。肛門失禁病人的床應墊塑料布及布單,再用舊布等將病人臀部兜住,或用硬紙殼做成簸箕式樣,裡邊墊上廢紙放在臀下,使後取出倒掉,以節省布類和清洗的麻煩。最好是掌握病人排便規律,按時接便盆排便。便後用溫水肥皂洗淨會陰及肛門周圍,發現臀部有發紅現象時,可塗以凡士林油、四環素藥膏或氧化鋅軟膏等,夏天可補些爽身粉。
目前,我國對肛門失禁的併發症的發病率及嚴重程度尚未見詳細報道,但可以預見,隨著人口老齡化現象的出現,其發病率會越來越高,因此護理人員必須予以足夠的重視,做好調查和防治工作。