發布於 2022-12-12 09:37

  在多年的臨床實踐中,象陳曉旭這種乳癌患者,已見太多,農村婦女、工廠職工、舞蹈演員、大學教授 、演藝明星…….。儘管她們社會階層不同、職業素養不同、教育程度不同、經濟境遇不同,但她們卻都有著相似的心境狀態。

  粗略可分為以下幾種:

  1、得過且過型 這組患者,很早就發現乳腺上異常,但由於缺乏對乳癌的認識,認為自己不可能得癌,得過且過,最後錯失最佳治療時機;

  2、患得患失型 這組患者,已經發現自己可能得了乳癌,但害怕失去眼前的人生舞臺、幸福生活,患得患失,掩耳盜鈴;

  3、愚昧無知型 這組患者,已經確診為乳癌,由於缺乏對科學治療方法的正確認知,擔心手術、化療、放療的副作用,拒絕科學施治,而去選擇其他偏方巫術,結果自然而知。

  進入二十一世紀,人類已然可以對癌症說“不”,其中乳腺癌更可謂是所有惡性腫瘤中,研究最深入、認知最清楚、治療最規範、方法最豐富、治癒最可能的腫瘤,一直被視為業界腫瘤治療的典範。

  一百多年的乳腺癌腫瘤臨床研究,特別是近半個世紀全身治療藥物的層出不窮,經過手術、放療、化療、內分泌治療、分子靶向治療的綜合治療,乳腺癌已經可以獲得較高的臨床治癒率,並形成了科學的標準診治規範。下面讓我們一齊來看看如何預防乳癌,如何早期發現乳癌,如何治癒早期乳癌,又如何治療晚期乳癌。

  高危人群監控 目前人們已經發現乳腺癌患者、乳癌家族史者、抑癌基因BRCA1/BRCA2突變者、終生未孕或未育或者首次生育年齡大於30歲者,其乳癌發病率顯著高於平均人群。針對這組高危人群可採取一系列針對性的預防措施。乳腺癌患者,一般術後3-6個月全面檢查一次,持續2-3年,此後每半年檢查一次,5年後每年至少隨診一次。

  乳癌家族史女性,30歲以後就要每年到醫院全面檢查一次。對於經過基因檢測確定抑癌基因BRCA1/BRCA2異常的患者,由於80%將會患乳腺癌,英美國家已有不少人嘗試進行預防性雙乳切除,同時進行乳房重建治療,顯著降低了乳腺癌發生可能。30歲前結婚育子應成為現代女性的推薦,而對於乳腺腫物的及時切除活檢一直也是發現早期乳腺癌的重要途徑。已有的乳腺癌預防研究結果也顯示,三苯氧胺和雷諾西酚均可降低乳腺癌發生風險50%。

  早期發現乳腺癌 目前國際社會推薦乳腺鉬靶掃描照相、醫生乳腺查體、乳腺自查三種乳癌普查方法,以發現早期乳癌。對於難以界定的乳腺腫物,核磁共振成像檢查對明確腫物性質很有幫助。在我國由於超聲比較普及,對於有經驗的醫生,超聲也是乳腺癌初步診斷的重要手段。最新資料顯示歐美國家近年乳腺癌治癒率的提高,主要就歸功於早期普查的開展,這使更多的早期乳腺癌患者被發現,並得到充分治療。

  治癒早期乳癌 當一個早期乳腺癌患者確診後,醫生便可以根據全世界乳癌專家共同討論制訂的治療規範,為患者設計合理的治療方案。

  為了避免早期乳腺癌患者走彎路,我想以下幾步切記:

  1、手術前完善全面系統檢查,以明確乳腺癌的臨床分期、病理類型、分化程度、分子指標狀態;

  2、手術前仔細論證有無保乳機會;

  3、手術後嚴格根據腫瘤危險度分級,制訂科學的輔助化療、放療、內分泌治療、分子靶向治療方案。綜合目前的大量資料顯示對於早期Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者,80%左右可獲得治癒;而對於局部晚期的Ⅲ期患者,經過新輔助治療,再結合其他治療也可獲得50%左右的治癒機會。

  由此我們可以想象,當“得過且過型”患者粗心大意時、當“患得患失型”掩耳盜鈴時、當“愚昧無知型”在異想天開時,治癒的機會也從她們的猶豫、彷徨、幻想中溜走了。

  晚期也可生存 儘管復發轉移的乳癌很難完全治癒,但通過科學的治療,乳癌患者仍有機會,獲得長期的帶瘤生存。我國乳腺癌內科治療專家宋三泰教授推崇的“效不更方,無效必改”的八字方針,應成為醫患雙方遵循的原則。

  目前乳腺癌的全身治療方法包括化療、內分泌治療、分子靶向治療三種手段,這些方法可以交替應用,有如我們的左右手,左手累了換右手,右手累了換左手,我們的不少患者獲得了長期的帶瘤生存,其中幾年、乃至十幾年的患者並不少見。因此,乳癌患者即便出現復發轉移,也決不是世界末日,一定不要喪失信心,在科學設計的治療下,你同樣可享有一片生命的藍天。

  天上掉下的林妹妹走了,帶走了屬於她的空靈和憂鬱,留給了我們一個永恆而古典的林黛玉,還有一份對塵世割扯不盡的仁愛。

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