常用的造影劑均為高滲性，在體內以原形由腎小球濾過而不被腎小管吸收，脫水時該藥在腎內濃度增高，可致腎損害而發生急性腎衰。以下是易造成腎損害的危險因素和可能的危險因素：
1.危險因素
(1)原有腎功能不全。
(2)伴有腎功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年齡超過50歲，有心血管併發症及腎功能不全者危險性大。
(3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ級的充血性心力衰竭者為明顯危險因素。
(4)腎病綜合徵。
(5)肝硬化伴腎功能損害。
(6)血容量減少或脫水：狗的實驗研究中發現，在脫水狀態下，造影劑可引起腎內血管顯著收縮。
(7)多發性骨髓瘤：靜脈內注射造影劑可引起急性腎衰，曾一度認為多發性骨髓瘤者靜脈內注射造影劑為反指徵。但在一組回顧性多發性骨髓瘤接受造影劑後的觀察中發現CAN發生率僅為0.6%～1.25%。因此臨床若需要，仔細監測，補充容量後仍可進行。
(8)同時應用其他的腎毒性藥物。
(9)短期內接受多種放射性造影劑者。
(10)造影劑的劑量：劑量越大，腎損害增加，當劑量>30ml時，造影時平均血壓小於13.3 kPa(100mmHg)則危險性增加。
(11)高血鈣。
