老年疣又稱脂溢性角化病,或基底細胞乳頭瘤,是一種良性的皮膚贅生物。臨床統計顯示該病發病率有年輕化趨勢,有些患者從三十幾歲開始生長,在老年人中的發病率相當高,60歲以上的患病率高達80%。本病早期的表現有可能僅是不大的、扁平的淡黃色或茶色斑片,進而增大、變厚,顏色漸漸加深,表面覆蓋有油膩性厚痂或油脂性鱗屑,脂溢性角化病因此得名。老年疣可以多發或單發,常發生在顳、額、臉頰、手背、軀幹及四肢等部位。
傳統的治療方法有:刮除、切除、冷凍、藥物腐蝕等。這些方法均有損傷面大、操作深度不易掌握、易留疤痕等副作用。目前治療老年疣的最佳方式是激光治療,是老年疣的首選治療方法。它可在直視下清晰辨別病灶去除的深度,一般不留瘢痕。
激光器的選擇。治療脂溢性角化病可以選用多種激光。對於早期的不高出皮面的病變可使用Q開關激光(波長532nm、755nm、694nm)治療,高出皮面的病灶使用二氧化碳激光汽化治療。如同一病變中既有高出皮面的角化病、又有不高出皮面的老年斑,則可以同時使用兩種激光進行治療。如皮損數量多,分佈密集,可分次分批治療。不高出皮面的老年斑可以用IPL(光子)治療取得良好的治療效果,強光的能量可以使斑片在瞬間產生爆破效應,變成黑素粉塵。從皮膚表面隨皮屑排出,或者被吞噬細胞吞噬後,隨淋巴循環或血液循環排出體外。很少出現色素沉著及色素脫失等不良反應。
麻醉。如果使用Q開關激光治療,疼痛度較輕,可以使用表面麻醉劑(如5%的複方利多卡因乳膏)塗敷1小時後治療,疼痛度可以大大減輕。對於一些敏感部位(如眼周)或者較大的病變,也可以使用局部浸潤麻醉。
激光治療的過程。Q開關激光治療一般選擇的能量密度在2-5J/cm2(Medlite C6, 波長532nm)左右。根據色澤的深淺調節能量密度,色澤越深,組織對激光的吸收越多,則激光能量密度應該相應地減小。激光治療時可以聽到輕輕的爆破音,同時皮膚呈現出典型的即刻泛白效應,只要不是特別厚的脂溢性角化斑,一般都能一次去除。
激光治療後處理。術後只需注意不沾水、表面塗敷少量抗生素油膏、等待痂皮自然脫落即可。一般Q開關激光治療後的脫痂時間7-10天,CO2激光治療後的脫痂時間10-14天。術後2周內手術創面應保持清潔、乾燥,不能擦洗,避免陽光照射,必要時局部使用抗生素軟膏。痂皮不能強行揭除,應讓其自選脫落。治療後局部膚色可能較紅繼而色素沉著,根據個人情況不同,色素沉著會在1至6月後逐漸消退。