A. 顱骨缺損會出現哪些問題:
1.加重腦損傷
顱骨缺損區導致患者頭部變形,直立時塌陷,平臥時膨脹,白天凹陷,夜間凸起,由於缺乏顱骨保護,外界大氣壓力通過缺損區直接壓迫腦組織,反覆來回運動導致局部腦組織產生缺損臨界損傷。損傷主要包括機械性、腦脊液動力學和腦血流動力學。在正常情況下,顱骨和腦表面之間有一個蛛網膜下腔,腦脊液隨著腦組織的節律性脈動在其間流動。當顱骨有缺陷時,頭皮缺乏顱骨的支撐,直接塌陷在腦表面,缺陷區的蛛網膜下腔消失,影響腦脊液的迴流,這是引起慢性腦積水的因素,加重了腦積水。同時也嚴重影響了腦表面淺靜脈的迴流,使腦組織的血流受到影響。此外,該區域腦組織的往復運動,腦組織與缺損顱骨邊緣的機械摩擦,久而久之,導致局部腦萎縮,加重腦瘢痕的形成。上述三方面損傷的累積效應最終表現為新的神經功能障礙症狀,或原有症狀的加重,出現癲癇發作、腦積水等。
2、影響腦功能的恢復
患者對缺損部位的搏動、擴張和塌陷感到恐懼,怕曬太陽,怕震動,甚至怕大聲喧譁,常出現自制力差,注意力不集中或記憶力減退,或抑鬱、疲乏、沉默寡言和自卑,頭暈、頭痛、局部觸痛、煩躁、不安等。上述症狀被稱為顱骨缺陷綜合徵。這導致了生活質量的下降,影響了康復效果。
3、有礙美觀和安全
顱骨缺損有礙美觀,尤其是位於額部的顱骨缺損;大面積顱骨缺損後,因意外傷害導致腦組織損傷的機會大大增加。
二、哪些患者應進行顱骨修復:
1.顱骨缺損直徑超過3釐米的,無論有無症狀都應進行修復;
2.直徑小於3釐米的顱骨缺損在以下情況下應進行修復。
三、顱骨修復手術的時機:
在原開顱手術切口癒合、顱內壓升高消退後儘早修復。
四。顱骨修復:
顱骨修復通常使用原來的手術切口,將顱骨修復材料置於頭皮和保護腦組織的硬腦膜(或腦組織外形成的膜性瘢痕)之間,通過鑲嵌或覆蓋將修復材料與周圍正常顱骨牢固固定,最後將頭皮切口縫合。
V.可用於顱骨修復的材料:
1.鈦記憶合金是一種廣泛用於人體修復固定的高科技材料,具有硬度大、塑形效果好、固定牢固、與人體很少發生排斥反應等優點,但價格相對較高;
2.硅酮顱骨是一種預製的顱骨材料。硅膠顱骨是廠家根據大多數人的顱骨形狀預製的,手術時根據缺損的位置,將缺損部位放在相應的預製材料上。
3.人工骨水泥的成分接近顱骨,組織相容性好,易塑形,但抗衝擊力弱;
4.有機玻璃的優點是可以在手術中使用。有機玻璃具有硬度大、重量輕的優點,但塑形差,抗衝擊力弱,與人體有排斥反應的情況比較普遍。
VI.數字化三維顱骨重建技術:
具體過程如下:
1.對患者頭部進行薄層CT掃描,然後用CT工作站對患者頭部進行三維重建;
2.對患者頭部進行三維重建。利用數控技術製作頭部模擬模型;
3.利用數控技術參照健側部分和模擬技術進行計算;
4.用顱骨模擬模型對修復體進行體外驗證;
5.手術植入修復體。對修復體進行手術安置。