一、甚麼是間歇導尿?
間歇導尿是指按一定的時間間隔或根據膀胱的感覺,通過插入導尿管引流出膀胱內尿液排空膀胱的方法。
二、間歇導尿的必要性?
間歇導尿是神經源性膀胱患者進行膀胱功能訓練的一種主要方式,通過間歇插入導尿管排空膀胱,使膀胱象正常狀態一樣有規律的擴張和收縮。這種排尿方式既使膀胱得到最好的訓練,同時又避免了長期留置尿管和膀胱造瘻帶來的多種併發症,是目前國內外高度推薦神經源性膀胱患者使用的一種方法。
三、間歇導尿和留置導尿的區別?
間歇導尿病人身體上不用長時間留置尿管,大大減少尿路感染、結石、息肉、潰瘍等併發症的發生,而且兩次導尿期間病人身上無尿管,方便病人活動或進行其他治療,間歇導尿能更換的保護腎臟不受損害。
間歇導尿有一定的合併症,如尿道損傷和泌尿系感染等,但與留置尿管、膀胱造瘻相比更為安全和可靠。
四、間歇導尿會引起更多感染嗎?對身體有害嗎?
大量的研究和臨床資料顯示,間歇導尿比留置導尿和膀胱造瘻所導致的泌尿系感染髮生率大大降低,間歇導尿不會導致更多感染的發生。
只要嚴格間歇導尿的適應症和禁忌症,掌握規範的導尿技術和操作要點,間歇導尿是一種安全、簡單、實用、有效的膀胱排空方法。
五、是不是所有脊髓損傷患者都適合間歇導尿?
不是,只有滿足間歇導尿適應症的脊髓損傷患者才適合採用間歇導尿。
六、間歇導尿的適應症:
1、足夠的膀胱容量:300-500 毫升;
2、低壓儲尿:逼尿肌壓低於40cmH2O(安全膀胱容量);
3、足夠的尿道阻力:防止漏尿,達到節制。
七、間歇導尿的禁忌症:
1、嚴重尿道畸形、狹窄、尿道炎、尿道膿腫、 膀胱頸梗阻、前列腺增生症;
2、膀胱輸尿管返流、腎積水;
3、盆底肌肉或尿道外括約肌嚴重痙攣;
4、嚴重植物神經過反射;
5、嚴重尿失禁, 患者不能配合,等。
尿道狹窄、膀胱頸梗阻、前列腺增生症、盆底肌肉或尿道外括約肌痙攣等使導尿困難甚至發生危險,可通過外科手術處理後再進行間歇導尿。
八、間歇導尿有哪幾種方法?
1、根據消毒方法的不同分為:無菌間歇導尿和清潔間歇導尿;
2、根據導尿操作者不同分為:自我間歇導尿和他人間歇導尿。
九、間歇導尿的操作要點:
1、準備導尿用品(一次性導尿包,尿墊等);
2、患者仰臥,雙腿屈曲分開,合理暴露,臀下墊尿墊,注意保暖;
3、認真消毒(清潔導尿只需要清潔)會陰部皮膚及尿道口;
4、檢查導尿包有效期,有無破損,開包,操作者洗手戴無菌手套(清潔導尿操作者清洗雙手);
5、選擇尺寸適當的導尿管,充分潤滑導尿管;
6、 一手暴露尿道外口,一手持導尿管,緩慢溫和地從尿道外口插入導尿管。女性尿管插入尿道4-6cm,見尿後再進1-2cm,固定尿管,引流尿液。男性患者尿管插入尿道20-22cm,見尿後再進1-2cm,固定尿管,引流尿液;
7、觀察尿流及尿液顏色,尿流停止後輕壓下腹緩慢拔出尿管,尿管出尿道前夾閉尿管並全部拔出尿管;
8、洗手,記錄尿量;
9、整理導尿用品,導尿結束。