脊髓損傷後的痙攣一般可以通過應用藥物、PT、理療、肉毒素注射等方法治療而得到控制。當肌痙攣不能用藥物或其它方法緩解可以考慮手術治療。這部分患者大約佔1％～2％。手術可以破壞神經傳導通路，從而達到緩解痙攣的目的。手術應準確針對異常升高的肌張力，而不應損傷殘留的運動和感覺功能。方法如下：
一、周圍神經選擇性切斷術(SPN)
1、選擇性脛神經肌支切斷術(SPN)
主要用於緩解踝關節痙攣。脛神經是坐骨神經的分支，有7-8個主要的分支，手術時在s窩部位橫行小切口，顯露脛神經的腓腸肌內外側頭和比目魚肌分支，在顯微鏡下將這三支分為許多小束，應用電刺激儀器刺激，判斷興奮性最高的部分，這部分就是導致痙攣的神經，予以切斷，如此既保留了肌肉力量，又去除了痙攣，手術非常安全，術後痙攣立即消失。
2、選擇性閉孔神經切斷術(SPN)
主要用於緩解髖關節的屈曲內收痙攣。分為骨盆內閉孔神經切斷和骨盆外閉孔神經切斷手術。前者是取恥骨聯合上一橫指橫切口，自腹直肌前鞘縱形切開，鈍性分離後顯露腹膜，自腹膜外鈍性分離進入盆腔，在閉孔上方找到閉孔神經，將其分為許多小束，應用電刺激儀器刺激，判斷興奮性最高的部分，這部分就是導致痙攣的神經，予以切斷，如此既保留了肌肉力量，又去除了痙攣，小心不要損傷重要血管，手術比較安全，手術後內收肌痙攣立即消失。
3、選擇性上肢周圍神經切斷術(SPN)
對於上肢嚴重痙攣的患者，可以採取上肢周圍神經選擇性切斷術，解除局部痙攣，提高上肢與手的功能。
4、選擇性坐骨神經切斷術
對於屈膝攣縮痙攣嚴重的患者可以考慮選擇性坐骨神經切斷術(SPN)。手術選取臀部坐骨結節與大轉子之間的縱切口，顯露坐骨神經，顯微鏡下將坐骨神經分成若干束，電刺激確認支配s繩肌的部分，再將該分支繼續分成若干小束，電刺激儀器刺激確認興奮性最高的部分，予以切斷，術後s繩肌痙攣立即消失，下肢功能改善。
二、高選擇性脊神經後根切斷術(SPR)
適用於上允恭神經元性損傷所致的上肢、下肢嚴重痙攣性癱，是目前認為解除痙攣狀態的最佳手段之一。
1、頸椎SPR
對於嚴重上肢和手痙攣、功能障礙的患者，在康復訓練無效、藥物作用無效的情況下，可以考慮行頸椎SPR手術。手術取頸椎後正中切口，顯露椎板，切除雙側或一側的椎板，切開硬脊膜、蛛網膜，顯露頸神經後根，應用電刺激器刺激辨認神經節段，在顯微鏡下將神經後根分為若干束，電刺激確定興奮性較高的部分，予以切斷。一般需要處理頸5至胸1神經後根。術後患者會有麻木放射感加重，但1-2個月後會逐漸消失。術後上肢痙攣會明顯緩解，功能改善情況與功能鍛鍊情況有很大關係，長期失用的上肢需要長期的艱苦鍛鍊過程才能取得較為滿意的療效。
2、腰椎脊髓圓錐區SPR
對於下肢嚴重痙攣患者可以考慮在脊髓圓錐區進行SPR手術，該手術切口小，只需切除較傳統手術較少的椎板(胸12和腰1)，在脊髓圓錐區是脊神經後根密集的區域，藉助儀器鑑別神經節段，其餘手術方法同頸椎SPR。術後患者麻木感會加重，但在1-3個月後會逐漸耐受。手術後下肢痙攣會明顯緩解，有利於患者康復訓練，下肢功能會有所提高。
三、脊髓後根進入部破壞術(DREZ)
本法凝固破壞疼痛平面的脊髓后角，從而阻斷相應平面的神經傳導。除可解除疼痛之外，對四肢痙攣也有效。因此，本手術適用於伴有嚴重疼痛的四肢痙攣。以撕裂樣疼痛為較為合適。
四、Bischof的脊髓切斷術
是將脊髓前半部或後半部或全部切斷的方法，也是為了破壞反射弧的目的，據報道其副作用小而且有效，對於完全性脊髓損傷所致的嚴重痙攣狀態，可以考慮應用。然而在實際臨床中該術式目前較少採用。
五、總結
手術治療痙攣是在保守治療無效的前提下進行的神經手術，手術治療應十分慎重，只有嚴重的痙攣影響康復時才能考慮手術。如果手術適應症選擇恰當，可以降低肢體痙攣，提高肢體功能，改善患者的生活質量。手術應該在有條件的醫院進行，需要有經驗豐富的醫師操作，儘量減少併發症發生。
