發布於 2022-12-14 02:51

脊髓空洞症(syringomyelia)是脊髓損傷的一種併發症,主要表現為患段在原有症狀的基礎上逐漸出現分離性感覺障礙、長束傳導功能障礙、下運動神經元障礙和營養障礙。

一、臨床表現

分離性感覺障礙主要表現為軀幹的痛覺減退或無痛覺和溫覺,最初是單側的,但如果累及前逗點,可出現雙側手、尺側臂或頸部和胸部的痛覺和溫覺喪失,但觸覺和深感覺是存在的。運動障礙主要表現為肌力下降和肌肉萎縮,伴有上肢深層反射減弱或消失。痙攣可能是由於下游運動傳導通路受到壓迫或損害而出現的。早期可見手部小肌肉和前臂尺側肌肉的萎縮和無力,伴有肌束的震顫。逐漸地,它影響到上肢、肩胛骨和胸部的其他肌肉。腔隙平面以下可見雙下肢痙攣性癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進,腹壁反射消失,巴賓斯基徵陽性。中樞交感神經纖維的損害可能導致營養不良,C8頸髓和T1胸髓側角受累可能導致霍納氏綜合徵。病變區段的汗液分泌可能異常,多汗症或少汗症在患有皮膚萎縮症的手更常見。疼痛缺失區皮膚的擦傷或燒傷可導致難治性皮膚潰瘍。

影像學。

1.脊髓可能增厚或萎縮;

2.腔內有長T1低信號,與CSF相似;

3.在某些情況下,腔內可見隔層;

4.腔內有一長T1低信號。

C. 手術方法

1.麻醉

根據年齡和空腔部位的不同,採用特定的麻醉方法,包括全身麻醉、強化麻醉或局部麻醉。

2.手術方法

在病變部位做軟組織切口,暴露椎板,用微型銑床銑下;暴露硬腦膜,放置手術顯微鏡;在顯微鏡下切開硬腦膜和蛛網膜,排出CSF,釋放脊髓和神經根的粘連。之後,根據具體情況採用以下方法:對於Chiaris畸形的患者,進行枕頸椎減壓術:切除部分枕骨和上頸椎板,廣開硬膜,分離粘連。此法可解除小腦扁桃體和髓下疝的先天畸形、顱底凹陷、寰樞椎融合、延髓和脊髓周圍的蛛網膜粘連,疏通中央管和第四腦室,重建正常的CSF循環通路,平衡顱脊髓腔內壓力。揭示腔內最突出的部分後,在腔內背側、緊靠中線沒有血管的地方用尖刀做一個小的縱向切口(約5毫米長),將液體排入腔內深處,並在切口處將一塊硅膠膜放入腔內。用一根導管將空腔內的液體排入蛛網膜下腔或腹腔,並將其固定在空腔水平上方的正常蛛網膜下腔。如果有多個空腔,應切除囊腔之間的隔膜,然後進行引流。

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發布於 2024-01-02 17:03
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確切病因尚不清楚,可分為先天發育異常性和繼發性脊髓空洞症兩類,後者罕見。 1.先天性脊髓神經管閉鎖不全本病常伴有脊柱裂,頸肋,脊柱側彎,環枕部畸形等其他先天性異常支持這一看法。 2.脊髓血液循環異常引起脊髓缺血,壞死,軟化,形成空洞。 3.機械因素因先天性因素致第四腦室出口梗阻,腦脊液從第四腦室流向蛛網膜下腔受阻,腦脊液搏動波向下衝擊脊髓中央管,致使中央管擴大,並衝破中央管壁形成空洞。 4.其他
發布於 2024-01-02 17:10
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發病年齡31~50歲,兒童和老年人少見,男多於女,曾有家族史,脊髓空洞症的臨床表現有三方面,症狀的程度與空洞發展早晚有很大關係,一般病程進展較緩慢,早期出現的症狀多呈節段性分佈,最先影響上肢,當空洞進一步擴大時,髓內的灰質和其外的白質傳導束也被累及,於空洞腔以下出現傳導束功能障礙,因此,早期患者的症狀比較侷限和輕微,晚期症狀則表現廣泛甚至出現截癱。 1.感覺症狀根據空洞位於脊髓頸段及胸上段,偏於
發布於 2024-01-02 17:17
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取決於引起脊髓空洞症的原因,一般需外科手術。 與小腦扁桃體疝有關的脊髓空洞症有後顱窩減壓治療,通常包括枕骨下露骨切除術、上頸椎板切開術及硬腦膜移植替換術等。近年來發展的微創手術應用微創器械,切口小(長約4-6釐米),骨窗小(2×3釐米大小),在顯微鏡的輔助下完成硬腦膜內的各種操作,如分離小腦扁桃體與腦幹之間的粘連,解除第四腦室中間孔的梗阻。術中損傷周圍重要結構的可能性較小,降低手術風險。 如第四
發布於 2024-01-02 17:24
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1、脊髓震盪損傷後短暫的功能障礙,表現為弛緩性癱瘓,損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能喪失,數分鐘、數小時或稍長時間逐漸恢復,直至完全恢復,一般不留後遺症。2、脊髓挫傷和脊髓受壓臨床最常見。傷後出現損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能部分或完全喪失,可以是單側,也可是雙側,雙側多在同一平面。其預後決定於脊髓損傷的程度、受壓解除的時間。一般2~4周後逐漸演變為痙攣性癱瘓,肌張力增高、
發布於 2022-12-28 16:25
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發布於 2023-02-19 12:11
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1.心理護理:脊髓空洞症會造成病人極大的心理創傷,導致心理失衡,悲觀、失望、焦慮、憂鬱均有可能產生。而較強烈的長期或反覆精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒變化,可使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,使肌跳加重,使發展。所以要開導患者要有信心接受治療,這對疾病的恢復有很大的意義。 2.合理膳食,保持消化功能正常。脊髓空洞症患者保持消化功能正常,合理調配飲食結構是康復的基礎。患者需要高蛋白、高能量飲食
發布於 2024-01-02 17:30
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發布於 2023-01-03 12:41
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發布於 2023-02-27 04:16
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發布於 2022-12-28 03:20
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