發布於 2022-12-14 02:51

脊髓空洞症(syringomyelia)是脊髓損傷的一種併發症,主要表現為患段在原有症狀的基礎上逐漸出現分離性感覺障礙、長束傳導功能障礙、下運動神經元障礙和營養障礙。

一、臨床表現

分離性感覺障礙主要表現為軀幹的痛覺減退或無痛覺和溫覺,最初是單側的,但如果累及前逗點,可出現雙側手、尺側臂或頸部和胸部的痛覺和溫覺喪失,但觸覺和深感覺是存在的。運動障礙主要表現為肌力下降和肌肉萎縮,伴有上肢深層反射減弱或消失。痙攣可能是由於下游運動傳導通路受到壓迫或損害而出現的。早期可見手部小肌肉和前臂尺側肌肉的萎縮和無力,伴有肌束的震顫。逐漸地,它影響到上肢、肩胛骨和胸部的其他肌肉。腔隙平面以下可見雙下肢痙攣性癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進,腹壁反射消失,巴賓斯基徵陽性。中樞交感神經纖維的損害可能導致營養不良,C8頸髓和T1胸髓側角受累可能導致霍納氏綜合徵。病變區段的汗液分泌可能異常,多汗症或少汗症在患有皮膚萎縮症的手更常見。疼痛缺失區皮膚的擦傷或燒傷可導致難治性皮膚潰瘍。

影像學。

1.脊髓可能增厚或萎縮;

2.腔內有長T1低信號,與CSF相似;

3.在某些情況下,腔內可見隔層;

4.腔內有一長T1低信號。

C. 手術方法

1.麻醉

根據年齡和空腔部位的不同,採用特定的麻醉方法,包括全身麻醉、強化麻醉或局部麻醉。

2.手術方法

在病變部位做軟組織切口,暴露椎板,用微型銑床銑下;暴露硬腦膜,放置手術顯微鏡;在顯微鏡下切開硬腦膜和蛛網膜,排出CSF,釋放脊髓和神經根的粘連。之後,根據具體情況採用以下方法:對於Chiaris畸形的患者,進行枕頸椎減壓術:切除部分枕骨和上頸椎板,廣開硬膜,分離粘連。此法可解除小腦扁桃體和髓下疝的先天畸形、顱底凹陷、寰樞椎融合、延髓和脊髓周圍的蛛網膜粘連,疏通中央管和第四腦室,重建正常的CSF循環通路,平衡顱脊髓腔內壓力。揭示腔內最突出的部分後,在腔內背側、緊靠中線沒有血管的地方用尖刀做一個小的縱向切口(約5毫米長),將液體排入腔內深處,並在切口處將一塊硅膠膜放入腔內。用一根導管將空腔內的液體排入蛛網膜下腔或腹腔,並將其固定在空腔水平上方的正常蛛網膜下腔。如果有多個空腔,應切除囊腔之間的隔膜,然後進行引流。

脊髓損傷後脊髓空洞症的臨床表現相關文章
脊髓空洞症(syringomyelia)是由於各種先天或後天因素導致產生進行性脊髓病的脊髓空穴樣膨脹,臨床表現為節段性、分離性感覺障礙、節段性肌肉萎縮和傳導束性運動、感覺及局部營養障礙。病變累及延髓者稱為延髓空洞症。發病率約25~34/10萬,高發年齡31~50歲,兒童和老年人少見。自MRI廣泛應用於臨床後,國內外報道病例數均明顯增加。 交通性和非交通性兩大類:交通性脊髓空洞症意指空腔與脊髓中央
發布於 2024-01-02 17:03
0評論
取決於引起脊髓空洞症的原因,一般需外科手術。 與小腦扁桃體疝有關的脊髓空洞症有後顱窩減壓治療,通常包括枕骨下露骨切除術、上頸椎板切開術及硬腦膜移植替換術等。近年來發展的微創手術應用微創器械,切口小(長約4-6釐米),骨窗小(2×3釐米大小),在顯微鏡的輔助下完成硬腦膜內的各種操作,如分離小腦扁桃體與腦幹之間的粘連,解除第四腦室中間孔的梗阻。術中損傷周圍重要結構的可能性較小,降低手術風險。 如第四
發布於 2024-01-02 17:24
0評論
確切病因尚不清楚,可分為先天發育異常性和繼發性脊髓空洞症兩類,後者罕見。 1.先天性脊髓神經管閉鎖不全本病常伴有脊柱裂,頸肋,脊柱側彎,環枕部畸形等其他先天性異常支持這一看法。 2.脊髓血液循環異常引起脊髓缺血,壞死,軟化,形成空洞。 3.機械因素因先天性因素致第四腦室出口梗阻,腦脊液從第四腦室流向蛛網膜下腔受阻,腦脊液搏動波向下衝擊脊髓中央管,致使中央管擴大,並衝破中央管壁形成空洞。 4.其他
發布於 2024-01-02 17:10
0評論
發病年齡31~50歲,兒童和老年人少見,男多於女,曾有家族史,脊髓空洞症的臨床表現有三方面,症狀的程度與空洞發展早晚有很大關係,一般病程進展較緩慢,早期出現的症狀多呈節段性分佈,最先影響上肢,當空洞進一步擴大時,髓內的灰質和其外的白質傳導束也被累及,於空洞腔以下出現傳導束功能障礙,因此,早期患者的症狀比較侷限和輕微,晚期症狀則表現廣泛甚至出現截癱。 1.感覺症狀根據空洞位於脊髓頸段及胸上段,偏於
發布於 2024-01-02 17:17
0評論
脊髓空洞、Chiari畸形1、甚麼是脊髓空洞症?是一種受多種致病因素影響,病理特徵為脊髓內形成管狀空腔,並引起一系列臨床表現,緩慢進行的脊髓病變。2、病因有哪些?分為先天發育異常性和繼發性脊髓空洞症兩類。前者多合併小腦扁桃體下疝畸形,後者常由外傷、腫瘤、炎症等引起。後者少見,是指繼發於脊髓腫瘤、外傷、炎症、頸椎病、椎管狹窄等脊髓壓迫症。先天發育異常所致者,有以下幾種學說。一、先天性脊髓神經管閉鎖
發布於 2022-12-02 17:11
0評論
1、脊髓震盪損傷後短暫的功能障礙,表現為弛緩性癱瘓,損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能喪失,數分鐘、數小時或稍長時間逐漸恢復,直至完全恢復,一般不留後遺症。2、脊髓挫傷和脊髓受壓臨床最常見。傷後出現損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能部分或完全喪失,可以是單側,也可是雙側,雙側多在同一平面。其預後決定於脊髓損傷的程度、受壓解除的時間。一般2~4周後逐漸演變為痙攣性癱瘓,肌張力增高、
發布於 2022-12-28 16:25
0評論
一、感覺障礙在損傷平面以下各種感覺均喪失。需待脊髓休克恢復後,感覺才能逐漸出現。有時在脊髓休克期中肛門及會陰部可有部分感覺保留,表示脊髓損傷是不完全性的。二、運動功能橫貫性損傷時在脊髓休克期消逝後損傷節段以下的運動功能完全消失,但肌張力逐漸增高,反射亢進。部分損傷者在脊髓休克期恢復後可逐步出現肌肉的自主活動,但相當於損害節段所管轄的肌群可表現為張力鬆弛、萎縮、腱反射消失等。臨床上如能找到這種下運
發布於 2023-01-03 12:41
0評論
概述 現在社會發展的很迅速,大家的生活水平也都提高了很多,不過也有很多的人都會發生一些疾病,那麼對於脊髓空洞症這種疾病,我想大家都應該知道。脊髓空洞症這種疾病,是一種非常常見的慢性疾病,而且是進行性的一種病變。此病的主要特點就是患者的脊髓內行管狀空腔以及膠質增生。一般說對於這個病發的年齡是在五十歲以下。那麼患上此病能治好嗎。 步驟/方法: 1、 脊髓空洞症發生以後,如果不是很嚴重,是可以治好
發布於 2024-03-03 05:25
0評論
概述 大哥的身體一直特別好,但是近一年不知道甚麼原因,總感覺身體不舒服,特別是胳膊。一開始是做甚麼事情,久了就會感覺胳膊有些麻木。後來開始出現是甚麼事情也不做,胳膊也會出現麻木痠痛的症狀,而且呢,天熱的時候出汗還是比較少,甚至不出汗,反而天冷了會大量的出汗,後來去醫院看了醫生說是脊髓空洞症。想知道脊髓空洞症如何治療? 步驟/方法: 1、 脊髓空洞主要是由於多種原因影響造成髓內形成管狀的空腔,
發布於 2024-02-08 05:08
0評論
在我們脊髓空洞症專科常可看到有這麼一類病人診斷是非常明確的,第一有脊髓空洞症,第二有小腦扁桃體下疝畸形。可以說小腦扁桃體下疝畸形屬於先天因素,而脊髓空洞症是後天發展後天形成的。為甚麼要這樣說呢?打個比方:就像一棵種在石頭地上的樹一樣,樹根被石頭卡住壓住了,時間養分就不好了,再往後樹心就空了。所以這個病既有先天原因又有後天因素,這是一個重要的結論。關於病情的程度,根據出現的症狀。空洞的形態和發病時
發布於 2022-12-28 03:20
0評論