發布於 2022-12-14 14:18

一位46歲的中年女性 "病人 "來到我的診所,由於缺乏睡眠,她的臉色非常沉重,眼下有很深的黑眼圈。她略帶哽咽地告訴我一個困擾她半年多的 "惡魔"--一個月前做CT檢查時發現她左肺上葉有一個7毫米的結節。她一直認為這是癌症,並自己做了 "善後 "安排。

我看了她拿來的片子,發現半年前左肺上葉確實有一個玻璃狀的陰影,大約5mm-1cm,而且是多發性的,不像一般的腫瘤,於是我用筆標出了她的結節位置,並告訴她不要想太多,聽我的,吃兩週消炎藥,再複查一次普通CT。她想知道,"我有癌症,為甚麼要吃消炎藥?"一個月後,她又來到我的診所,眼裡含著淚水,說 "結節 "已經消失了!她說:"我不知道。我仔細對比了片子,發現片子上的結節確實變淡了,甚至消失了,於是告訴她:"沒事了!"她深深地舒了一口氣,彷彿整個人都放鬆了。我記得那是一個清晨,初冬的陽光讓我們沐浴在額外的溫暖中。對於她的愛人、她自己和我來說,這是最幸福的時刻,因為又一個 "病人 "從 "腫瘤 "中解脫出來。

隨著低劑量CT的普及和霧霾的惡化,現在越來越多的病人發現了小結節和磨玻璃的圖像。大多數患者和家屬對手術非常緊張,對 "觀察 "和 "消炎 "的建議不理解,到處找 "專家",怕耽誤時間,有的甚至威脅甚至強迫醫生做手術,最後相當一部分患者被切出一塊 "肺炎 "或 "結核瘤"。"我是一個很好的朋友,我也是一個很好的朋友。"張先生說,"我是一個很好的朋友,我也是一個很好的朋友。

在我的每個門診中,比例最大的是這些 "小結節",對這些病人最有幫助和價值的檢查是定期複查。有些病人可能會問:"會不會耽誤了3個月,如果真的是癌症,那就會擴散?在我30年的行醫生涯中,我從來沒有耽誤過病人的疾病。原因是腫瘤有一定的生長週期,特別是當結節非常小的時候,3個月的時間足夠讓醫生看到變化,但又不足以讓它生長到擴散和轉移。

對於一個小結節來說,甚麼是 "好 "的,甚麼是 "壞 "的,簡而言之,就是長出來的就是壞的,動態觀察比所有的檢查都要好!

對於一個小結節來說,甚麼是 "好 "的?如果你發現了小結節,你可以來我的診所,我會親自給你看片子,畫出每個結節。最重要的是,我希望每個來我診所看病的病人都能在第一時間內沒有心理壓力。

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一旦發現小結節,應請醫生結合患者的年齡、職業、接觸史、吸菸史、小結節影像學形態及生長速度,對小結節的惡性概率進行評估。僅此之外,若是出現以下五種情況之一的,就應當引起重視了,建議儘快去找有經驗專業的醫生診斷下:1、月亮周圍有一圈暈的;2、結節的周圍有角、刺伸出去的,像毛栗子一樣;3、結節裡有透亮的小空泡;4、結節裡有血管扯進來的;5、胸膜有牽拉的。
發布於 2023-01-07 11:21
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隨著生活水平的提高,大家對平時的健康體檢也越來越重視,CT在肺部的應用越來越多,肺部結節的發現比以前也明顯增多。針對廣大患者所關心的肺癌篩查的諸多問題,本人對最近的NCCN肺癌篩查指南的要點與大家分享,以作參考。美國NCCN(國家綜合癌症網)於2011年10月底首次發佈了肺癌篩查指南,指南的發佈是基於新英格蘭醫學雜誌(NEJM)於2011年8月發表的美國國立肺癌篩查研究(NLST)的結果。該研究
發布於 2023-03-19 03:26
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隨著體檢甲狀腺B超檢查的普及,甲狀腺結節的發病率越來越高,據流行病學統計經B超檢查我國甲狀腺結節的患病率為20-76%,也就是說做甲狀腺B超的人群有一半以上的人群會有甲狀腺結節。發現甲狀腺結節怎麼辦呢?1、其實甲狀腺結節的發病率很高,患者主要擔心的會不會是惡性結節即甲狀腺癌?其實甲狀腺結節中甲狀腺癌的患病率很低只有5%左右,所以查出甲狀腺結節後不必太驚慌,而要到內分泌門診進行專業診治。2、內分泌
發布於 2023-03-22 15:56
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肺部毛玻璃影/肺小結節,英文叫GGO/GGN。指在胸部計算機斷層掃描(ComputerTomography,CT)檢查時發現,表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影/圓形結節,樣子與磨砂玻璃/結節一樣,所以叫GGO/GGN。可以瀰漫性散在生長,也可以僅聚集在局部,看起來像一個小磨玻璃結節。大家不要談到肺毛玻璃影/肺小結節就色變,不一定是癌。有時候,肺部炎症、出血、纖維化(炎症後遺留的瘢痕)都可以造成此
發布於 2023-02-20 09:36
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隨著醫學科學的發展和檢查方法的進步,尤其是CT的廣泛應用,發現了過去拍片難以發現的肺小結節。遺憾的是,有些人誤認為肺結節就是肺癌。其實肺結節和肺癌並不對等,肺結節有良性惡性,大部分良性肺結節可以不治療不處理,肺結節中有一部分是惡性的,主要是肺癌。那麼,體檢中或做其他檢查時偶然發現了肺結節怎麼辦呢?到底應如何處理?大部分良性肺結節可不做處理肺是人體進行氣體交換的器官,一個人每天要吸入大量的空氣。隨
發布於 2023-02-21 22:26
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膽囊息肉在醫學上歸總為膽囊息肉樣病變(PLG),可分為假性息肉與真性息肉。1、假性息肉:也稱非腫瘤性病變,約佔明膽囊息肉病人中82%,多為膽汁代謝異常引起的膽固醇結晶析出,屬良性病變,這是最常見的膽囊息肉,另一種假性息肉稱為炎性息肉,是由於反覆多次的膽囊炎症,在膽囊壁局部纖維組織增生導致的炎性隆起。2、真性息肉:主要包括膽囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤樣增生,其中腺瘤是公認的癌前病變,癌變率在10%左右,
發布於 2023-02-19 21:31
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隨著肝臟影像檢查(B超、CT等)的廣泛應用,不少人在體檢中發現自己有肝囊腫。有些患者看到了肝囊腫的診斷,不免有些緊張,那麼到底肝囊腫是甚麼樣的疾病?是不是腫瘤?要緊不要緊?如何處理?還有哪些疾病易與肝囊腫混淆,這裡我給大家做一個簡單的講解:首先,肝囊腫並不可怕,肝囊腫是一種比較常見的肝臟良性疾病,並非都需要手術。如果需要手術的病例,絕大多數都可以通過腹腔鏡微創手術完成。大多數肝囊腫體積很小,直徑
發布於 2022-09-25 04:00
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臨床上習慣於將較小的腫物稱為結節,結節可發生於任何部位。較小的乳腺腫物可稱之為“乳腺結節”。很多女性經B超或者專科體檢發現乳腺結節,例如乳腺B超描寫乳腺低迴聲結節、實質性結節等等,甚至有些注重自檢的女性在自我檢查時常常能夠觸摸到乳房內質地較硬的結節,由此無所適從,出現精神緊張,前來就診。那麼乳腺結節究竟是甚麼呢?其實乳腺結節是乳腺組織的形態學改變,是一種含糊不清的診斷名詞或是一種臨床表現。也就是
發布於 2023-03-26 20:56
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問題93:我女兒今年10歲,嗓子嘶啞已6年,嗓子也不痛,但我感覺她發音有困難。曾經到醫院看,大夫說,我女兒是雙側聲帶長息肉,只能等長大,聲帶發育完全再做手術。請問葉大夫,有甚麼好辦法治好我女兒的病,平時應該注意些甚麼。回答:聲帶上長炎性的新生物,目前認為主要與用嗓不當有關,因此手術並非唯一的治療手段。試想,如果用嗓不當,就是手術拿去了新生物仍然會再長的。您女兒目前可以先用點治這病的中藥,並教育她
發布於 2023-01-23 23:32
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隨著我國城市化進程的加快,大氣汙染近期難以得到有效控制,預計近幾年內我國肺癌發病率仍呈上升趨勢。據統計,肺癌患者的疾病譜較20年前有很大變化,腺癌成為最常見的類型。隨著CT篩查的普及,越來越多的肺部小結節被檢查出,這些結節可能代表著良性結節、早期的非浸潤性腺癌或者微浸潤腺癌、浸潤性腺癌。早期腺癌(非浸潤性腺癌或者微浸潤腺癌)在CT的表現一般為毛玻璃樣結節,通過手術治療,其5年期無疾病生存期分別為
發布於 2023-02-06 04:37
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