經皮椎體成形術(PVP)是一種微創脊柱外科技術,通過椎弓根或椎體外根經皮注射骨水泥以增加強度和穩定性,防止塌陷,緩解疼痛,甚至部分恢復椎體高度。
椎體成形術作為一種開放性手術已經使用了幾十年,用於增強椎弓根螺釘和填補腫瘤切除後留下的缺陷。該手術涉及將骨組織或骨水泥注入椎體,以機械地加強其結構。經皮椎體成形術繼承了椎體成形術的優點,而沒有開放手術帶來的併發症。近年來,經皮椎體成形術的應用逐漸普及,除脊柱血管瘤、骨髓瘤、溶骨性轉移瘤外,更多的是用於骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折伴有頑固性疼痛的患者。隨著腫瘤轉移患者生存時間的增加,他們對生活質量和在疾病最後階段的活動能力的要求也在增加。
經皮椎體成形術(PKP)是對經皮椎體成形術的改進和發展,它使用一個可膨脹的骨膨脹球囊(KyphXTM,充氣式骨坦),經皮穿刺後。使椎體內的球囊膨脹,使椎體重新定位,在椎體內形成空間,從而減少骨的注入量 這就減少了注入骨水泥所需的推力,而骨水泥放在其中時也不易流動。這種方法在生物力學上與傳統方法沒有區別,臨床應用表明,它不僅能緩解或減輕疼痛症狀,還能明顯恢復受壓椎體的高度,增加椎體的硬度和強度,恢復脊柱的生理曲度,並增加胸腹腔的容積,改善器官功能,提高病人的生活質量。
目前,經皮椎體成形術和經皮球囊椎體成形術已在全世界廣泛開展。2002年,美國共實施了38000例經皮椎體成形術和16000例經皮椎體成形術,主要用於治療骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折,據報道,疼痛緩解率超過90%,嚴重併發症很少,其良好的療效和高度的安全性已被廣大醫生和患者所認可。
近年來,隨著我國社會進步和人口老齡化的到來,骨質疏鬆症和椎體轉移引起的病理性骨折已不僅僅是醫療問題,而是成為嚴重的社會問題。由於大量的老年人椎體骨折,特別是骨質疏鬆性壓縮骨折,嚴重影響了老年人的生活質量,國家每年需要支付鉅額的醫療費用,給社會和家庭帶來了沉重的負擔。椎體成形術在我國已經開展了十多年,該手術可以快速緩解疼痛,穩定骨折椎體,及早活動,打破常規臥床保守治療的惡性循環,提高生活質量,減少骨折後臥床時間和呼吸、循環系統的致命性併發症,提高老年患者的生活質量,減輕國家的經濟負擔,帶來良好的社會效益。
在椎體成形術出現之前,它改變了骨質疏鬆性壓縮骨折和椎體溶骨性轉移患者只能臥床的現狀,與傳統手術相比,它具有以下優點。
1、創傷小:微創,只有6毫米的切口;
2、手術時間短:平均約30-50分鐘/單個椎體;
3、出血少:幾乎不出血;
4。疼痛少:幾乎無痛;
5.鎮痛藥用量少:局部麻醉即可完成手術;
6.臥床時間短:術後第二天就可以下地活動;
7.住院時間短:術後1-3天就可以出院;
8.術後恢復快。絕大多數病人術後疼痛消失;
9.護理難度低:患者術後當天即可活動,大大降低了長期臥床的併發症風險,減少了護理難度
該手術適用於:骨質疏鬆性壓縮骨折、椎體溶骨性轉移、椎體骨髓瘤、椎體血管瘤;禁忌症:凝血功能異常、椎體廣泛破壞、極度衰竭和不耐受、不能進行急性手術減壓術的醫院。
PVP和PKP技術是一種安全、有效的手術,併發症極少。隨著科學技術的不斷進步,它們在治療骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折和椎體溶骨性轉移瘤方面的優勢將得到進一步體現。