椎體成形術,臨床全稱為經皮穿刺椎體成形術,屬於微創手術,是通過向病變椎體內注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯,PMMA)或人工骨達到強化椎體的技術。
椎體成形術治療的優點
1、止痛
無論球囊擴張PKP還是傳統的PVP,都具有確實可靠以及高效的止痛作用,文獻報道疼痛的緩解率為70%~95%。還可以防止骨折椎體的進一步壓縮、塌陷。對骨折復位和糾正脊柱後凸畸形,球囊擴張PKP優於傳統的PVP。有學者報道PVP即刻止痛有效率可以達到97%,疼痛評分從劇痛下降到輕度疼痛,患者總體滿意率在80%以上。臨床經驗也同樣證實PVP有相當驚人的早期止痛作用,可以說目前任何一種藥物治療都不能獲得如此有效的止痛效果。
2、減少併發症
PVP手術時間約30分鐘,術後24小時患者即可在外固定保護下離床恢復正常生活,減少了骨折臥床相關併發症的發生率。由於患者早期活動,避免了長期臥床帶來的諸如肺炎、壓瘡、尿路感染等併發症和護理上的不便,避免了長期臥床導致骨量丟失從而出現的骨質疏鬆惡性循環。後期還可以預防椎體壓縮和後凸畸形引起的背部疼痛、胃脹不適甚至直立困難等症狀。
3、其他
有報道球PKP的骨水泥滲漏率在10%左右。PKP通過在椎體內置入特製的工具(球囊等)可以恢復椎體的高度,維持患者脊柱的生理弧度。有學者通過離體實驗比較了PKP和PVP在恢復椎體高度方面的效果,結果使用球囊能恢復97%的丟失高度,而傳統PVP僅能恢復30%。
降低滲漏率就等於減少了手術的併發症,而恢復椎體高度、改善後凸畸形、保持脊柱正常序列又對預防患者將來背痛的發生有好處。