剝脫性骨軟骨炎(osteochondritis dissecans)，簡稱OCD，在臨床並非罕見，有原發性與繼發性之分。多數人認為與外傷骨軟骨骨折或反覆輕度外傷導致血運障礙，骨軟骨壞死脫落所致，也有人提出細菌栓子或脂肪栓塞終末動脈以及家族遺傳等有關。碎片包括軟骨和其下方骨質。
碎片與母骨之間有纖維蒂相連或無蒂遊離。母骨和碎片斷離面有纖維組織或纖維軟骨覆蓋和少量新骨形成。完全遊離體碎片為遊離體吸收滑液營養而不斷增大。遊離體大小、數目不等，可發生關節絞鎖。蒂斷裂導致關節內血腫，關節磨損產生增生性關節炎。
1、病因
本病的起因至今尚不清楚，目前有如下兩種學說：
(1)創傷學說：頻發的、連續不斷的創傷，可以造成骨及軟骨無法修復的損害，以致引起骨軟骨變性、剝脫或遊離。這種認識可以解釋為甚麼本病好發於運動員或活動量大的人群。
(2)內分泌及遺傳因素學說：在運動量不大且無經常遭受外傷影響的人群中亦可發生本病，顯然創傷說難以解釋此組病例，因此有的學者提出，本病可能與內分泌或是遺傳因素有關。
2、臨床表現
好發於16～25歲之間的男性，膝、肘關節常見，髖、肩、踝或蹠趾關節也可見到。通常侵蝕一個關節，無全身症狀。可有關節鈍痛、活動加重，休息減輕，關節腫脹輕。遊離體可出現關節絞鎖、血腫和創傷性關節炎。可查到關節腫脹、積液、壓痛、觸及包塊，活動受限可聞捻發音。肌肉萎縮。股骨內髁和外髁、髕骨關節面、肱骨外髁、橈骨小頭、踝關節的距骨內上均可發病，可引出壓痛。
3、檢查及診斷
(1)X線檢查：典型損傷表現為輪廓清晰的侷限性軟骨下骨骨質硬化，與周圍正常骨質分離完全剝脫並移位。於股骨髁可見到透亮缺損區，關節腔內可見遊離體。雖然X線檢查在本病的使用中較常見，但對OCD 的診斷價值有限，因為X 線攝片不能直接顯示軟骨，也常遺漏骨內小病灶或尚未剝離的骨性病灶，即不能早期發現病灶也不利於病灶的分期。
(2)MRI：可詳盡地顯示膝關節解剖結構，尤其無需造影直接顯示軟骨結構的獨特能力，以及對骨髓病變顯示的極其敏感性已成為早期診斷剝脫性骨軟骨炎和進行分期的有效方法。MRI 能清楚顯示關節軟骨及軟骨下骨質形態和信號改變，並且對關節沒有損傷。
(3)關節鏡術：作為一種創傷較小的手術方法一直被認為是評價關節軟骨的“金標準”，但在臨床使用中發現關節鏡檢查與MRI檢查相比較，有一定的不足。關節鏡不能檢測出未發生大體形態變化的早期骨軟骨病變，從而引起MRI與關節鏡認識上的差異。這在Ⅰ型OCD 病變中表現尤為突出，另外MRI 能反映軟骨表面輪廓及厚度這對關節鏡的“金標準”地位提出了挑戰。
4、剝脫性骨軟骨炎的分期
I期：軟骨下骨質壞死之後，累及到關節表現的軟骨。軟骨稍變軟，且失去光澤。
Ⅱ期：關節面軟骨的一部分連同其下的一小片松質骨逐漸因缺血而發生壞死與周圍正常組織分離。
Ⅲ期：再進一步造成軟骨脫落，剝脫處骨質凹陷，底部附有纖維組織，邊緣不整呈火山口樣變。
5、治療
(1)兒童OCD的治療
兒童OCD 體查多為陰性，一般認為由於其骨骺尚未癒合。治療只需要制動以減輕疼痛等症狀，防止遊離體的發生。如果出現關節腫脹和交鎖並且進行性加重，可以使用管型石膏屈膝30°位固定，待症狀消失後應立即進行活動。X 線片上出現癒合徵象時可以加大活動量，這樣可以使癒合時間提前6～12 月。近年來又有人認為兒童進行保守治療失敗率較高可達50 ％，如果保守治療失敗或持續3 個月症狀不消失者應進行手術治療。
(2)成人OCD的治療
目前在國際上流行在關節鏡下進行軟骨的削磨和鑽孔治療，同時應用自體軟骨和異體軟骨進行軟骨移植術來治療OCD，也是比較時髦的治療方法。但是還沒有長期的臨床效果的隨訪和大量的臨床病例的報道。
