賴特病(Reiter's disease)也被稱為尿道-眼球-滑膜綜合徵。目前認為它與衣原體感染有關,最近又發現它與HLA-B27抗原有關,而且可以有家族史,因此認為它也與遺傳有關。
診斷要點:
1.尿道炎 急性期表現為血尿、尿痛、尿道口有膿性分泌物。女性可發生陰道炎和宮頸炎。
2.眼部病變 半數病人合併有膜炎。有些病人發生虹膜炎或葡萄膜睫狀體炎。它常常是反覆發作的。偶爾也可見角膜潰瘍。
3.關節炎病變 常表現為急性關節炎,對稱或不對稱,多在膝關節、踝關節和指間關節。關節腔內有液體積聚。慢性期可導致關節畸形。
4.皮膚表現為牡蠣殼狀銀屑病樣損害。主要發生在頭部、會陰部、軀幹和掌蹠部位。也可能發生角質層損害。此外,口腔粘膜可能有小的紅色丘疹、水皰和水泡。
5.其他表現:急性期可伴有發熱、乏力、胸膜炎、心包炎、心肌炎等。
6.病程:上述四組症狀並不總是出現,而只有兩組或三組。預後大多良好,少數嚴重病例可因胃腸道出血等併發症而死亡。
7、組織病理學 早期變化與膿皰型銀屑病相似。表皮內有海綿狀膿皰。
治療要點:
1、如有衣原體感染,應給予抗生素治療,如阿奇黴素。
2.阿司匹林2-4g/天,保泰松40mg/天,或潑尼松40-60mg/天對急性關節炎有效。甲氨蝶呤10mg/周,肌肉注射,對皮疹和關節炎治療效果滿意。
3、美滿黴素100mg/天,口服,對皮疹和關節炎有效。氯喹0.25g/天,對慢性期患者有幫助。