甚麼是拇外翻？如何治療？

拇指外翻是指拇指向外側偏離的角度大於10°至15°。它可以與拇指近端指骨基部的側向下移、第1蹠骨頭的內側隆起形成骨塊、皮膚和鞋面摩擦形成胼胝、皮下組織和拇指間的關節囊以及反覆摩擦刺激等因素結合在一起，形成拇指外翻。第1指骨內旋，即第1和第2蹠骨之間的角度大於9°。如果拇指外翻嚴重，拇指外翻角度大於30°至35°，則可能發生拇指外翻向前，同時伴有籽骨向外移位。拇指外展肌滑向蹠骨側，失去對抗拇指的力量。長拇指肌腱、長拇指屈肌腱和短拇指屈肌腱的側頭在張力下呈弓弦狀。拇指的力量得到加強。
拇指外翻的發生可能與穿鞋不當有重要關係。此外，扁平足的第1蹠骨關係不協調，如第1蹠骨頭偏圓，第1蹠骨過長、過短。脛骨後肌腱的止點變化，一些纖維延伸到拇指屈肌的斜頭和拇指屈肌的腓腸肌部分，增加了後二頭肌聯合肌腱的收縮力，以及第1和第2蹠骨基底之間異常的骨性突出等因素在拇指外翻的發病機制中起作用。類風溼性關節炎和神經肌肉疾病也可與拇指外翻有關，而且拇指外翻在青少年中存在著家族性傾向。
拇囊炎多見於中年和老年婦女。拇指外翻患者不一定有疼痛感，而且畸形與疼痛不成正比。拇指外翻的治療很少是出於美觀的原因。主要是為了緩解疼痛。疼痛主要來自於內側拇指頭凸起後的壓力和摩擦引起的急性拇指外翻。拇指關節長期不規則，骨關節炎引起的疼痛和第2至第3蹠骨頭下的胼胝引起疼痛。
在負重狀態下拍攝患足的正面和側面X光片，測量第1蹠骨幹的中軸線與近端指骨的中軸線之間的角度，這個角度稱為拇外翻角，正常人通常小於15°至20°。第1和第2蹠骨幹的中軸線之間的角度被稱為第1和第2蹠骨夾角，正常人通常小於9°。此外，X光片還可顯示是否有骨關節炎的跡象，如第1蹠趾關節變窄、關節面不平整和骨質形成。
症狀輕微的患者可以穿寬鬆的鞋子，拇指外翻可以通過物理治療和熱療來治療。症狀嚴重者需要手術治療。手術方法有多種，但沒有一種手術方法適用於所有拇外翻患者。應根據病人的具體情況選擇合適的手術方法。對於輕度至中度拇指外翻，如果第1和第2蹠骨之間的角度小於15°，可以切除蹠骨頭的內側指骨，並切斷或切除拇指肌腱。拇指牽拉肌腱的斷端向側面移位至蹠骨頭頸部，或將蹠骨頭和頸部向外截斷。如果第1和第2蹠骨之間的角度大於15°，通常多采用第1蹠骨幹或基底截骨術。對於原來就有第1蹠趾關節骨關節炎的病人，年輕病人多采用關節鏡下清除第1蹠趾關節，年長病人可採用蹠趾關節融合手術或人工關節置換。