發布於 2022-12-18 15:45

20世紀初,人們注意到一組生長相對緩慢的腫瘤,被命名為 "類癌",隨後的研究證實,這些腫瘤產生於具有調節功能的神經內分泌細胞,並廣泛分佈於整個身體。絕大多數神經內分泌腫瘤(NETs)發生在胃腸道和肺部,那些在胃腸道發現的腫瘤現在被稱為胃腸道-胰腺神經內分泌腫瘤(GEP-NETs)。
神經內分泌腫瘤曾經被認為是比較罕見的,但流行病學研究發現,在過去30年中,其發病率增加了約5倍,目前的發病率約為5/10萬,發病率的增加也與診斷技術的進步有關。胃腸胰腺神經內分泌腫瘤約佔所有神經內分泌腫瘤的70%。
過去,人們認為這些腫瘤生長相對緩慢,絕大多數是良性的,但現在看來,幾乎所有的腫瘤都有惡變的可能,在某些情況下有高度轉移性,最常見的轉移部位是肝臟。診斷必須通過病理檢查,有特定的細胞形態和特定的免疫組化指標,目前我們國內的病理界已經公佈了與國際接軌的病理診斷標準化標準。還有一種比較特殊的影像學檢查,即奧曲肽核素掃描,不僅可以用於診斷,而且對指導治療也可能有一定的意義,目前這種檢查僅在北京腫瘤醫院(北京大學腫瘤醫院)和北京協和醫院有。
現階段對胃腸胰腺神經內分泌腫瘤的治療,可採用化療、生長抑素類似物(奧曲肽等)治療,以及分子靶向藥物舒尼替尼(索坦)和依維莫司治療。

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EUS的結果可能同時反映腫瘤生長方式及惡性潛能,曾有研究表明,較大體積、病灶異質性及囊性變可能是胰腺神經內分泌腫瘤惡變的危險因素,這可能也適用於MEN1患者。 胰腺神經內分泌腫瘤是MEN1患者重要的死亡原因,至今尚無相關標誌物來預測其惡變。腫瘤的體積大小與轉移可能成正比,也因此將其作為是否手術的重要考慮因素。指南推薦對≥1cm的病灶進行切除,但無確切證據表明最佳手術時機。 EUS能發現大部分病灶
發布於 2023-11-01 21:46
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胰腺神經內分泌腫瘤(pancreaticneuroendocrineneoplasm,pNENs),原稱為胰島細胞瘤,約佔原發性胰腺腫瘤的3%。依據激素的分泌狀態和患者的臨床表現,分為功能性pNENs和無功能性pNENs。多為散發,男女發病率無明顯差別,發病高峰為40~69歲。pNENs臨床表現多樣,診療措施較複雜且週期較長,建議在多學科協作模式下進行,並貫穿患者診治的全部過程。根據患者的基礎健
發布於 2023-11-01 21:20
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胰腺內分泌腫瘤診斷與治療近年來取得了快速的發展,特別是以胰腺灌注CT及血管三維重建為代表的無創性定位診斷已基本完全取代了以往繁雜的有創方法,從而使胰腺內分泌腫瘤的診斷率逐年增高。胰腺內分泌腫瘤的生存期優於其他類型胰腺腫瘤,即使是伴有肝轉移的胰腺內分泌腫瘤的中位生存期也可達48個月,5年生存率近40%。總之,早期診斷率的提高,積極的根治性切除腫瘤,廣泛開展的藥物治療臨床試驗等綜合治療措施已使胰腺內
發布於 2023-11-01 21:33
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蘋果酸法米替尼是對一個高效、藥理毒理特性更為優越的多靶點的酪氨酸激酶抑制劑,I期臨床試驗結果顯示法米替尼在晚期實體腫瘤患者中顯示出相對良好的安全性和耐受性,不良反應可以耐受。該藥物的作用靶點類似目前已批准上市的治療G1/G2期的治療胃腸胰神經內分泌腫瘤的藥物舒尼替尼(索坦)。該研究無對照組,所有患者均接受法米替尼治療。凡符合以下條件的胃腸胰腺神經內分泌腫瘤的患者均可以入組臨床研究:1、病理為G1
發布於 2022-12-12 05:57
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   胰腺神經內分泌腫瘤(pNENs),原稱為胰島細胞瘤,約佔原發性胰腺腫瘤的3%。依據激素的分泌狀態和患者的臨床表現,分為功能性和無功能性胰腺神經內分泌腫瘤。無功能性pNENs約佔75%~85%;功能性pNENs常見的有胰島素瘤和胃泌素瘤,胰島素瘤一般位於胰腺,而胃泌素瘤多見於十二指腸或胰腺;其餘的功能性pNENs均少見,統稱為罕見功能性胰腺神經內分泌腫瘤,包括生長抑素瘤、胰高糖素瘤,生長激素
發布於 2023-01-07 20:26
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胃腸胰腺神經內分泌腫瘤佔所有神經內分泌腫瘤的65%~75%,其中胰腺神經內分泌腫瘤(pancreaticneuroendocrineneoplasms,pNENs)佔前者的45%。pNENs的診斷與治療近年來取得了快速的發展,定性及定位的診斷已經成熟,使不少pNENs得以早期發現和治療。然而在我國pNENs仍屬少見疾病,各地區診療水平參差不齊,臨床醫師對該病認識不足,基層醫院難以積累經驗,誤診、
發布於 2023-02-09 03:12
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手術是胰腺神經內分泌腫瘤(pNENs)的主要治療手段,也是目前惟一可能治癒pNENs的方法,手術的目的是爭取R0切除。 3.1局部可切除pNENs的手術治療(1)胰島素瘤和直徑≤2cm的無功能性pNENs,可考慮行腫瘤摘除術或局部切除術。直徑>2cm或有惡性傾向的pNENs,無論是否有功能,均建議行手術切除,必要時可包括相鄰器官並清掃區域淋巴結[2]。胰頭部的pNENs建議行胰十二指腸切除
發布於 2023-11-01 21:26
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自從1907年德國病理學家Oberndorfer首次提出“類癌”這一術語以來,人們逐步認識到,神經內分泌腫瘤(NET)根據發生在消化道或胰腺的位置不同,能產生5-羥色胺代謝產物或者活性肽,如胰高血糖素、胰島素、胃泌素、皮質類固醇。其中,分泌的激素能引起臨床症狀的腫瘤一般認為是功能性的,而不能產生激素、或分泌的物質不會導致激素樣症狀的腫瘤,儘管因為腫瘤大小和位置的差異可能產生症狀,則認為是非功能性
發布於 2022-12-12 02:57
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1、內科治療原則:內科治療分為控制症狀以及抗增殖兩部分。控制症狀主要是對症治療,緩解由於腫瘤激素分泌導致的相關症狀;而抗增殖主要包括生物治療、靶向藥物至治療以及化療。針對G1/G2的患者,應當根據其腫瘤負荷大小以及腫瘤侵襲性的強弱選擇藥物,對於生長緩慢且負荷較小的腫瘤甚至可以選擇觀察等待。針對G3的患者應當積極採取化療為主的治療。總之,應當綜合原發灶,轉移部位以及上述特點,制定個體化的治療方案。
發布於 2022-12-12 05:27
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神經內分泌腫瘤(neuroendocrineneoplasms,NENs)是一類非常複雜的疾病――全身所有內分泌細胞相關的腫瘤均可歸在其中,故該疾病可以發生在身體的任何部位,也可以轉移至任何部位。由於大部分NENs的生長是相對惰性的,早在1907年這類腫瘤就被命名為“類癌”,其中大部分NENs的生長是相對惰性的,但也有少部分發展十分迅速。目前研究最為透徹、治療最為多樣的即胃腸胰神經內分泌腫瘤,也
發布於 2022-12-12 05:32
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