胃腸胰腺神經內分泌腫瘤佔所有神經內分泌腫瘤的65％~75％，其中胰腺神經內分泌腫瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasms，pNENs）佔前者的45％。pNENs的診斷與治療近年來取得了快速的發展, 定性及定位的診斷已經成熟，使不少pNENs得以早期發現和治療。然而在我國pNENs仍屬少見疾病, 各地區診療水平參差不齊,臨床醫師對該病認識不足, 基層醫院難以積累經驗,誤診、漏診現象仍十分突出。目前認為，pNENs是具有惡性潛能的，其中胰島素瘤惡變率為10％，胃泌素瘤>90％，胰腺血管活性素瘤為75％，胰高血糖素瘤及生長抑素瘤均達50％，所以對它的治療已經上升到腫瘤根治的高度。同時，pNENs進展相對慢，對一些藥物治療敏感，故如果腫瘤可切除應施行切除，甚至認為姑息性切除也可使患者得益。
AJCC中，pNENs的TNM分期和胰腺腺癌是一樣的，關於pNENs的治療現狀，目前存在以下一些觀點：普遍認為，對於侷限期的pNENs，外科仍然是主要的治療手段，無論是有功能的還是無功能的pNENs，無論有無發生轉移，手術是唯一能達到治癒目的的手段。但對於手術適應症，各家觀點不甚一致。對於大於50px的pNENs，一致認為需要手術。《中國胃腸胰神經內分泌腫瘤專家共識》認為胰島素瘤和小於50px的無功能性pNENs，在能完整保留主胰管的前提下（腫瘤距離胰管大於或等於3mm），可考慮行腫瘤剜除術或局部切除術，或保留脾臟的遠端胰腺切除術。有觀點1，2認為直徑小於25px的腫瘤可以隨訪，但是同時也有相反的觀點3認為，哪怕是被認為良性的無功能性小腫瘤也可表現出惡性行為。
關於pNENs是否需要行區域淋巴清掃，既往的臨床實踐不重視pNENs手術標本淋巴結的檢出，淋巴結轉移對pNENs預後的影響，不同的研究結論矛盾。已經有一些研究4表明，pNENs應該像腺癌一樣，手術遵循“根治”原則，即在腫瘤的完整切除（En Bloc）基礎上加相應的區域淋巴結清掃。Bilimoria等5通過對SEER資料庫裡3851例pNENs的回顧性分析，認為淋巴結轉移與預後無關。最新的2014NCCN指南6,7則是建議大於50px的腫瘤應當做淋巴結清掃，而1~50px之間的腫瘤，認為其有較小的可能（7％~26％）存在淋巴結轉移，故建議可考慮行區域淋巴結清掃。
事實上，臨床中，50％左右的患者診斷時就已經是局部晚期或出現轉移，對於已經發生轉移的腫瘤，雖無法進行根治性手術，但也應儘量手術切除原發灶和轉移灶，並清掃淋巴結，以降低瘤負荷，減輕腫瘤引起的局部症狀及激素引起的相關臨床症狀，提高患者的生存質量，這與胰腺癌晚期不提倡行姑息性切除也有區別。
對於pNENs的手術治療原則，一方面強調擴大根治，另一方面又提倡儘可能保留胰腺功能的“小範圍”切除，一方面認為其是“惡性”潛質，另一方面又建議小於25px的pNENs可以隨訪，本身存在一定的矛盾性；對於小於50px的pNENs，如何手術也存在爭議。
