氣囊輔助內窺鏡技術在複雜胃腸手術後胰膽疾病診斷和管理中的作用

為解決複雜胃腸手術後胰膽疾病的診斷和治療問題，消化科應用球囊輔助內鏡技術，對近兩年來來我院接受複雜胃腸手術（如：膽腸吻合術、WHIPPLE）後發生或復發的胰膽系統疾病患者進行內鏡下微創治療。近兩年來來我院就診的膽腸吻合術、WHIPPLE）的患者，累計50餘例，成功率達90%以上。
複雜的消化道手術後，腸道的解剖結構發生了明顯的改變，常規內鏡由於長度和/或角度問題，無法進行ERCP診斷操作。
消化內科首先使用單球囊小腸鏡（由我院雙球囊小腸鏡改制而成，只使用袖帶球囊）將小腸鏡插入病變部位（術後膽腸、胰腸吻合處），然後在保留袖帶管的同時撤出小腸鏡，再通過該套管插入細徑結腸鏡到達病變部位，並通過該結腸鏡的操作鉗完成ERCP。
通過十二指腸鏡進行的ERCP 該技術目前已成為診斷和治療胰膽疾病的成熟的微創手段，但該技術在胃腸道手術後的患者中的應用往往比較困難，對於難度較大的Bi-II大胃切除術後的患者如何進行ERCP，國內已有一些報道，但複雜胃腸道手術後如何進行ERCP，國內尚未有報道。這類胰膽疾病患者再次手術的風險高、難度大，如何開展有效的內鏡下微創治療值得探討。
近年來，利用小腸鏡進行ERCP手術的報道不在少數，但需要治療性小腸鏡及其配套的ERCP附件，而此類設備由於使用頻率不高，價格昂貴，難以獲得。(腸管的長度被縮短，因為它被緊緊地壓在外部套管上）。然後用較短的結腸鏡到達病變部位，這樣傳統的ERCP附件就可以延伸到結腸鏡的頭端，並進一步進行插管和碎石。
這種方法在國內和國際上都沒有報道過。它的新穎性和價值在於利用相對廉價和容易獲得的設備對複雜胃腸手術後的胰膽疾病患者進行微創治療，解決了患者的實際問題。