發布於 2022-12-19 20:40

全膝關節置換術(TKA)已成為治療晚期膝關節骨性關節炎的最有效方法。這種方法已被證明是可靠和持久的。成功的膝關節置換術使幾乎所有的關節炎患者能夠繼續他們的日常活動。在許多情況下,病人不需要長期的外部固定或長期的藥物治療。最終,膝關節置換術幫助他們恢復功能,使他們能夠獨立生活而不依賴他人。

現代膝關節置換術開始於20世紀70年代。最初10年宣佈的原則是手術器械的應用和保持韌帶的完整。在這一時期,骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)是獲得固定假體部件的成功方法。從那時起,手術技術和假體設計都有了改進。現代器械可以進行更精確的截骨手術。隨著更多固定方法的發展,手術選擇的擴大,以及原材料特性的增強,膝關節假體的壽命在理論上得到了延長。現代膝關節置換研究的重點是最大限度地提高髕股關節的運動和所有功能狀態,使病人得到最徹底的康復。

人工全膝關節置換術適用於保守治療無效或無效的嚴重關節疼痛、不穩定、畸形和日常生活活動嚴重受損的病例。這些情況包括:

1,各種炎症性膝關節炎,如類風溼性關節炎、骨關節炎、血友病性關節炎、夏克特關節炎等。

2、少數外傷性關節炎;

3、脛骨高位截骨術失敗後的骨關節炎;

4、少數老年人髕骨關節炎;

5、靜止期感染性關節炎(包括結核病);

6、少數原發性或繼發性骨軟骨壞死性疾病。必須強調的是,人工全膝關節置換術並不是一種完美的外科手術,雖然大多數患者有滿意的療效,但必須注意適應症的選擇,否則必然會影響療效,有其他手術適應症的病例應儘可能避免人工全膝關節置換術。雖然老年人的併發症較多,但對於高齡老年患者的嚴重膝關節骨性關節炎,TKA是比較理想的治療方案。

但與髓腔關節置換術一樣,任何全身和局部關節的活動性感染都應被視為膝關節置換術的絕對禁忌症。人工全膝關節置換術在以下情況下也應是禁忌:

1. 膝關節周圍的肌肉癱瘓;

2.膝關節已在功能位置上融合了很長時間,沒有疼痛或畸形等症狀。

相對的禁忌症包括年齡小、術後活動量大、肥胖、手術耐受性差,這些都需要在手術前仔細考慮。此外,病人的合作態度也是影響手術效果的重要因素,如病人精神異常,對人工關節缺乏瞭解,將嚴重影響手術效果。根據作者的臨床經驗,嚴重的屈曲攣縮畸形(>60°)、嚴重的骨質疏鬆症、關節不穩定、重症肌無力、纖維性或骨性融合等都不是手術的絕對禁忌症。

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關節間隙變窄,關節活動受限,行走困難,不能下蹲,內翻畸形等問題出現並逐漸明顯就是關節置換術的適應症了,一般年齡在60-70歲手術比較好。但是還要考慮功能影響的程度。
發布於 2022-12-02 08:31
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全膝關節成形術(TKA)已經成為治療晚期膝關節炎最有效的方法。這種方法被證實是可靠的、持久的。一個成功的膝關節置換幾乎可以使所有關節炎病人能夠繼續日常活動。在許多病例中,病人不需長時間的外固定或長期藥物治療。最終,膝關節成形術幫助他們恢復功能,從而可以不依賴他人而獨立生活。現代膝關節成形術開始於20世紀70年代。最初10年宣佈的原則是外科器械應用和保持韌帶完整。在這一時期,骨水泥(聚甲基丙烯酸甲
發布於 2022-12-21 18:55
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人的膝關節是一個重要的關節,它有走、跑、跳、下蹲等各種功能,而且它還負擔您身體的重量。一旦膝關節有病變後,關節的軟骨便被破壞,由原來光滑如鏡的表面變成粗糙甚至缺損的表面,進一步還會使股骨髁變形。這樣您就會感到疼痛,行走不便,活動受限,跛行,有時即便輕易的動作也難以做到。以上疾病進展到一定程度,關節已破壞,就需要進行手術。用人工膝關節替代原有破壞的關節,來恢復行走等功能。人工關節手術的最大好處在於
發布於 2023-01-04 04:01
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許多人認為進行膝關節置換就是把整個膝關節去掉,換成一個不鏽鋼的。認為手術很大,內心充滿恐懼和不安。其實,目前我所進行的膝關節置換是進行膝關節表面置換。膝關節各種關節炎導致膝關節的軟骨損壞和關節下骨病變,膝關節表面置換就是把這種病變的軟骨和軟骨下骨去除,換成金屬合金。是一種徹底去除導致疾病原因的手術。既往,膝關節置換被認為是大手術,手術風險性高。但隨著手術技術的進步和手術器材的不斷改進,膝關節表面
發布於 2023-01-06 11:16
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如何選擇人工關節?目前人工關節的生產廠家很多,有國外的著名品牌比如Depuy(強生),Zimmer(捷邁),Biomet(邦美),Streyker(史塞克)等,都有20年以上的應用歷史;國內也有多個廠家,大都為中外合質企業,其產品多為仿製,儘管產品質量可靠,但應用的時間都短。無論哪個公司產品,其設計原理和材料是基本相同的。在選擇人工關節時,應考慮到以下幾點:自己對重建關節的期望值:普通的人工膝關
發布於 2023-01-19 09:46
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1、許多患者害怕膝關節表面置換手術,主要錯誤地認為膝關節表面置換中要把自己的關節全部切除換上人工關節。其實,手術只是將患者關節表面被破壞的部分切除一層,再將同樣厚度的人工關節裝在病變切除處的表面即可。2、患者擔心膝關節表面置換手術後長時間不能活動,需要人照顧,這種擔心也是多餘的。在膝關節表面置換術後,患者在術後第一天即可下地扶拐短時間行走,且活動範圍會逐天增加。術後一週,患者就可以自己洗臉、上廁
發布於 2023-01-15 05:31
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       端某某,女,79歲。雙膝骨性關節炎。術前雙膝嚴重疼痛,不能完全伸直,屈膝緩慢行走。採用膝關節表面置換手術,術後在康教授指導下經過規範的康復鍛鍊,恢復正常行走,無疼痛。  術前雙下肢的照片 術前雙膝X線片可見膝關節內翻畸形 術中膝關節面可見軟骨嚴重退變、剝脫       術後X線片雙下肢力線恢復
發布於 2023-03-07 21:56
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雙膝關節骨關節炎多年,O型腿畸形患者,經過手術,完美恢復健康美麗的雙腿,臉上又掛上了久違的笑容!上海第十人民醫院骨科李國東出診提示:專家門診時間是:週一下午,週四上午;專病門診時間是週一上午,週三全天。醫院地址:上海市延長中路301號
發布於 2023-03-23 21:51
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人工全膝關節置換的目的?用人工關節部件替代損壞的關節,矯正肢體力線,消除膝關節疼痛,維持關節穩定性,恢復膝關節功能的一種治療方法。甚麼樣的人群適合人工膝關節置換術?適用於嚴重的骨性關節炎、強直性脊柱炎、類風溼關節炎等疾病所致的膝關節破壞、膝內外翻或屈曲攣縮畸形等膝關節疼痛、不穩、畸形,日常生活及活動嚴重受限,經過保守治療無效或效果不顯著的病人。膝關節有活動性感染、結核、伴有肌肉及神經功能嚴重障礙
發布於 2022-12-02 04:46
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患者的膝關節已經內翻畸形,屈伸嚴重受限,X線檢查見:關節邊緣骨贅形成,關節間隙變窄。也只能通過手術才能徹底根治。為甚麼只有手術才能徹底根治呢?因為正常的骨關節表面,均有軟骨。就是我們日常所說的脆骨,關節軟骨是光滑的、有彈性、可以負重的組織。軟骨表面無神經纖維,所以,一般的正常的膝關節等負重關節,可正常的走路、運動。而骨性關節炎的患者,會有軟骨磨損,輕度的骨性關節炎,伴膝關節內遊離體、半月板損傷等
發布於 2022-11-30 19:21
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