1、甚麼是腸道起搏器?
答:骶神經電刺激術(Sacral Nerve Stimulation.SNS)俗稱腸道起搏器植入術,是國際上治療頑固便秘及大便失禁的嶄新方法,國外已應用數年。它是一種植入式可程控的骶神經調節系統用於治療保守治療無效或不耐受保守治療的頑固性便秘及大便失禁。骶神經電刺激術是一種新的微創傷治療手段,近年來在歐美流被譽為對傳統治療方法的革新。它尤其適用於以下患者:對於非器質性病因引起的慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘及混合型便秘有很好的療效。
2、腸道起搏器怎樣控制排便?
答:通過刺激骶神經,調節與排便相關的外括約肌和盆底肌的體神經纖維、內括約肌和結腸的植物神經纖維,通過調節控制直腸和肛門的傳入感覺纖維的神經反射,使異常的神經反射重新到達平衡,提高直腸感覺、括約肌功能和直腸活力,從而恢復排便功能障礙的症狀。
3、腸道起搏器(SNS)治療的好處是甚麼?
答:通過體驗治療階段為醫生和病人提供選擇,可以通過微創的穿刺嘗試腸道起搏器的療效。體驗治療讓病人在植入前瞭解在不同的日常活動中這一療法的療效。腸道起搏器(SNS)療法是可逆性的。療法的臨床有效性已經得到證實。在臨床研究中心,腸道起搏器(SNS)療法成功控制了一些其他療法無效的排便障礙病人的症狀(包括便秘和大便失禁)。使病人的生活質量得到提高。上世紀90 年代末以來,腸道起搏器(SNS)已使數以萬計的病人恢復了正常的排便功能,開始了嶄新的生活,其療效長期穩定。
症狀的減輕使病人能夠恢復日常的正常活動,如:工作、散步,參加社會活動,能整夜安睡,外出就餐,並可重返工作崗位等。
4、腸道起搏器(SNS) 治療系統是怎麼工作的?
答:腸道起搏器(SNS)治療系統使用一個如火柴盒大小的裝置在您背部的下方發出弱電脈衝刺激此處的神經。而此處的神經被稱為骶神經,它通過影響腸道及其周圍神經、肌肉來調節排便功能。
5、手術過程是怎樣的?
答:在手術前您的醫生會和您談有關手術方法,讓您瞭解手術的過程。同時也會根據您的病史選擇最合適的治療方法。被選擇接受該手術的患者需進行全面的消化系統、生理學、神經系統等檢查,最終確認行為治療、介入治療和藥物治療無效者再實施骶神經試驗性電刺激。術中醫師在X 線定位下將一根很細的電極植入患者的骶椎間隙孔內,並通過外部一個火柴盒大小的調控器發射微弱的電刺激脈衝通過電極傳輸到骶椎間隙的神經中(通常是骶3 神經),通過刺激與調控這些排便反射神經系統來改善排便功能障礙疾病的症狀。整個手術過程分為兩個階段:第一階段為體驗治療階段(約兩週左右)是在上述的手術操作後,在有經驗的醫師指導下患者將手術後每一天的排便情況詳細記錄(每次排便時間與大便量),以此來評估該治療是否能改善患者的排便障礙。如果測試有效將進入第二階段(永久植入階段)即將電極與起搏器埋於患者臀部皮膚內,由於該處脂肪較厚一般不會有異物感並可自由工作活動均不受影響;如果體驗治療患者不滿意,可拔除該電極。一般情況下,患者在 10 天內可以出院回家。電刺激器的控制與調節均由外部控制器進行,患者可以在設定的範圍內自行調節電刺激的幅度至舒適的感覺。
6、手術後恢復會怎樣?
答:術後一週,醫生會通過醫用程控儀設置刺激參數。為使參數更適合於您,醫生會在程控時問您的感受。您會感到輕微的麻刺感,而不是顛簸感,過度刺激並沒有好處。應該與刺激時感覺差不多。感到輕微的麻刺感說明系統打開並在正常工作。
術後會對您進行隨訪,使之達到理想的的效果。在開始的3-6 周,不要彎腰、扭動身體、牽拉或舉重物,隨著傷口的癒合、逐漸增加活動量。根據您自己的感覺或醫生的囑咐,恢復正常生活。您可以和以往一樣洗澡、性生活、上班、旅行、散步、聚會等。
7、電池可不可以充電?
答:目前不可以。但未來將可能會有可充電式的設備上市。
8、在手術過程中是否會損傷我的神經?
答:大量臨床研究顯示當手術操作不會對您的神經造成任何損傷。
9、腸道起搏器(SNS)治療有年齡限制嗎?
答:就目前的研究結果看,沒有明確的年齡限制,只要沒有禁忌症就可進行腸道起搏器治療。
10、有哪些禁忌症是不能手術的?
答:對於便秘、大便失禁等排便功能障礙患者的適應症:包括原發性括約肌退變、
醫源性括約肌損傷、不完全脊髓損傷、硬皮病、肛門括約肌損傷、直腸低位切除術。
主要禁忌症(排除標準)包括:骶骨異常、電極植入區域皮膚缺損、廣泛肛門直腸括約肌損傷、懷孕、凝血異常、嚴重的精神或心理疾病、體內心臟起搏器、除顫器、應用免疫抑制劑、嚴重感染和結腸腫瘤。