手術中和手術後,一旦發現輸尿管損傷,應及時採取措施,減輕和防止損傷擴大。
1、治療原則:首先了解腎功能情況,對受損一側腎功能極度受損且漏尿者進行自體腎移植;如腎功能已完全喪失且無症狀者可保守觀察,不需處理。如果腎功能尚好,應儘快手術,以緩解漏尿症狀,拖延時間,可使腎功能惡化。
2.治療。如果損傷較小,膀胱鏡下輸尿管插管順利,可放置雙 "J "管,2-3個月後拔除,可自行痊癒。如果損傷較大,端對端輸尿管吻合術是可行的。如果輸尿管損傷的長度較大,且不可能進行端對端吻合,則輸尿管膀胱置入是可行的;如果輸尿管缺損較大,且不可能進行膀胱置入,則可考慮進行自體盆腔內腎臟移植手術。
預防輸尿管損傷
1.瞭解容易受傷的部位:輸尿管與髂血管交叉的地方,輸尿管與子宮動脈交叉的地方,以及輸尿管進入隧道和膀胱的地方。
2.術中出血應慎重處理:先用紗布壓迫止血,然後邊抽出紗布邊用吸血器吸出血液,看清出血點,然後用止血鉗止血,切勿盲目鉗夾止血。
3、盆腔炎性粘連者,應先恢復子宮及兩側附件的解剖位置,然後再進行手術。
4.對於子宮頸、峽部或闊韌帶的肌瘤,應在全子宮切除前將肌瘤切除。
5.困難的婦科手術後,要檢查兩側輸尿管上端是否增粗和蠕動。