發布於 2022-09-29 09:49

CAG常由慢性淺表性胃炎演變而來。胃炎是一種常見的胃腸疾病,它的發病率很高,主要表現為胃腸功能紊亂。CAG是由慢性淺表性胃炎演化而來,它是由慢性淺表性胃炎演化而來,它是由慢性淺表性胃炎演化而來,它是由慢性淺表性胃炎演化而來。在中醫上,CAG屬於 "壞疽、胃痛 "的範疇,位於胃部,與脾、肝密切相關,是一種虛損性疾病。臨床上常表現為虛實夾雜,以脾胃虛弱為主,氣滯血瘀為輔。由於CAG沒有特殊的臨床症狀和體徵,其診斷主要依靠內鏡檢查和胃粘膜活檢的組織學檢查,尤其是後者的診斷價值更大。胃粘膜萎縮在組織學上有兩種類型:①化生性萎縮:胃粘膜固有腺體被腸道或假性腺體萎縮所取代;②非化生性萎縮:胃粘膜層的固有腺體被纖維組織或纖維肌組織所取代,或固有腺體的數量被炎症細胞浸潤所減少。在治療上,症狀的改善還是比較容易的,如果要獲得病理上的改善就比較困難了,特別是對腸上皮化生、異型增生要有突破,如攻堅克難。

根據CAG病程長、病機雜、證型交錯的特點,根據葉天士在《臨證指南》中的 "久病入絡 "和 "久痛入絡",以及 "病後數年,病入胃絡 "和 "病入胃絡"。根據 "病入胃絡 "和 "肝陽直犯胃絡 "的論述,CAG屬於中醫的 "絡病 "範疇,被認為是氣血兩方面的疾病,其病變主要在血液部分。寒溼之邪見於肌表而不去,傳入經絡而入於胃葉;或寒溼之邪見於臟腑經絡。或脾胃虛弱,寒溼之邪留於胃,邪久留於葉,胃葉停滯,葉虛,胃失養榮。本病的基本病機是 "脾胃虛弱,寒溼之邪,深入胃葉 本病的基本病機是 "脾胃虛弱,寒溼之邪,深入胃葉。據此,周師常採用建水通絡湯,具有益氣健脾、溫補寒溼、辛溫通絡的作用。本方在四君子湯的基礎上加味,由黨參、麩炒白朮、茯苓、生黃芪、沙仁、孕子、獨活、法半夏、桂枝、乾薑、甘松、丹參、炒白芍、蜜汁甘草組成。黨參、白朮益氣健脾;茯苓既能益脾胃,又能滲溼,與黃芪合用,可增加健脾益氣之功;法半夏辛溫潤燥,能燥溼化痰,和胃止嘔;砂仁辛溫,能化溼和胃,溫中健脾。桂枝辛溫,溫通經絡,助陽氣,散寒痛,與白朮、茯苓、甘草同用,以溫補脾陽,化溼利水;甘松、乾薑,辛溫它們能溫中散寒。丹參活血化瘀,疏通經絡;白芍養血通經,緩急止痛;孕子、附子性溫,均能寬中理氣,和胃止痛。全方具有益氣健脾、溫中止痛、化溼和胃、活血通絡的功效,具有標本兼治的特點。

一般的病理情況是,萎縮的腺體需要3-5個月才能重建,所以CAG的治療療程比較長。大多數醫生主張以6個月為一個療程,根據疾病的嚴重程度,要觀察1-3個療程的治療。對於嚴重萎縮或有嚴重的腸道上皮化生或異型增生的患者,建議延長療程,並堅持定期複查,長期確定病情。本研究顯示,建樞通絡湯治療12周(3個月)後,脾胃虛弱的CAG患者胃黏膜萎縮和蠕動明顯改善,病理癒合率為43.33%,總有效率為83.33%。

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