1.中度高鈣血癥的治療
中度高鈣血癥是指血鈣濃度在3.0至3.4 mmol/L之間。這類病人的症狀與血鈣升高的速度有關。除了治療引起高鈣血癥的原發疾病外,後一種治療方法可能包括:
(1) 靜脈注射生理鹽水擴容,使病人輕度 "水化"。
(2) 如果需要更快地降鈣,可以使用環形利尿劑(但不是噻嗪類利尿劑)。如果有腎功能不全,標籤利尿劑的劑量應該更高。靜脈滴注生理鹽水與tab利尿劑可使血鈣在1~2天內下降0.25~0.75mmol/L,如果血鈣下降不理想,再口服雙磷酸鹽。
2.嚴重高鈣血癥的治療
嚴重高鈣血癥是指血鈣達到或超過3.75mmol/L(13.5mg/dl),即高鈣血癥危機。無論有無症狀都應緊急處理,治療方法包括:
(1) 擴充血容量。
(2)增加尿鈣的排洩。
(3)減少骨吸收。
(4)治療原發疾病。
擴充血容量可稀釋血鈣,增加尿鈣排洩。只要病人的心臟功能可以承受,可以在監測鈣和其他電解質及血液動力學變化的情況下,給予更大量的鹽水。使用環形利尿劑可能會增加尿鈣的排洩。使用雙磷酸鹽類藥物以減少骨吸收,從而使血鈣不被動員到血液中。