發布於 2022-12-22 17:17

原發性甲狀旁腺功能亢進症 原發性甲狀旁腺功能亢進症(簡稱:原發性甲狀旁腺功能亢進症)是導致高鈣血癥的最常見原因,約佔所有高鈣血癥病例的50%。原發性甲狀旁腺功能亢進症每年大約有250/100萬患者發生。儘管它可以發生在任何年齡段,但在老年人和女性中最為常見。

85%的患者在一個甲狀旁腺中發生單一的良性腺瘤,而其他患者的四個甲狀旁腺都是增生的。單個腺體發生癌變的情況極為罕見。原發性甲狀旁腺功能亢進症患者的生化特徵是PTH、1,25(OH)2D3升高及其後果。PTH刺激破骨細胞消融,減少尿鈣排洩,引起高鈣血癥。PTH增加尿磷排洩和碳酸氫鹽排洩,引起高氯性酸中毒,並增加尿cAMP排洩。許多患者的血中鹼性磷酸酶升高。

許多原發性甲狀旁腺功能亢進症患者在常規實驗室檢查中被發現,而且大多數沒有症狀。有症狀的患者往往因尿鈣過高而出現複發性腎結石;患者偶爾會出現手部骨膜下消融和顱內瀰漫性骨質疏鬆症並伴有囊性骨炎;一些患者因II型肌無力而出現肌肉無力;偶爾會出現急性胰腺炎。

原發性甲狀旁腺功能亢進症也可能表現為多發性內分泌病綜合徵之一。該綜合徵的I型包括甲狀旁腺功能亢進、分泌催乳素或生長激素的垂體腺瘤、以及分泌胰島素或胃泌素激素的胰島細胞瘤。II型包括甲狀旁腺功能亢進症、甲狀腺髓樣癌和嗜鉻細胞瘤。這兩種類型都是以常染色體顯性方式遺傳的。

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症狀表現在消化、運動、神經、泌尿等系統。厭食、噁心、嘔吐、便秘;乏力、肌肉疲勞、肌張力減低,煩渴,多尿;嗜睡,神志不清,甚至昏迷。病程長時,可以發生組織內鈣沉積,如結膜、關節周圍沉積及腎結石。高鈣血癥的臨床表現與血鈣升高幅度和速度有關。1.神經精神症狀輕者只有乏力、倦怠、淡漠;重者有頭痛、肌無力、腱反射減弱、抑鬱、易激動、步態不穩、語言障礙、聽力、視力和定向力障礙或喪失、木僵、行為異常等精神神經
發布於 2024-01-17 09:26
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1.惡性腫瘤約20%的惡性腫瘤(如乳腺癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、前列腺癌)患者特別在晚期可發生高鈣血癥。這些惡性腫瘤可轉移至骨骼。直接破壞骨組織,將骨鈣釋放出來,引起高鈣血癥。此外,有些腫瘤(如上皮細胞樣肺癌、腎癌)可以產生甲狀旁腺素樣物質、前列腺素E、維生素D樣固醇及破骨細胞活化因子,使骨組織發生吸收而釋放鈣。 2.原發性甲狀旁腺功能亢進甲狀旁腺激素分泌過多,導致骨組織吸收,從而將大量鈣釋放出
發布於 2024-01-17 09:19
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高鈣血癥的臨床表現與血鈣升高幅度和速度有關。根據血鈣水平,高鈣血癥可分為輕度:血鈣在2.7~3.0mmol/L之間;中度:3.0~3.4mmol/L之間;重度:3.4mmol/L以上。 神經精神症狀 輕者只有乏力、倦怠、淡漠;重者有頭痛、肌無力、腱反射減弱、抑鬱、易激動、步態不穩、語言障礙、聽力、視力和定向力障礙或喪失、木僵、行為異常等精神神經症狀。高鈣危象時可出現譫妄、驚厥、昏迷。神經精神症狀
發布於 2024-07-24 14:17
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1.神經精神症狀 輕者只有乏力、倦怠、淡漠;重者有頭痛、肌無力、腱反射減弱、抑鬱、易激動、步態不穩、語言障礙、聽力、視力和定向力障礙或喪失、木僵、行為異常等精神神經症狀。高鈣危象時可出現譫妄、驚厥、昏迷。神經精神症狀的發生主要是高鈣對腦細胞的毒性,可干擾腦細胞電生理活動。 2.心血管和呼吸系統症狀 可引起血壓升高和各種心律失常。心電圖可見Q-T間期縮短、ST-T改變、房室傳導阻滯和低血鉀性u波,
發布於 2022-10-05 12:03
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(一)原發性甲狀旁腺功能亢進症 起病緩慢,早期可無自覺症狀,至骨骼脫鈣才表現骨痛、多發性病理性骨折、牙齒脫落,並常有腎結石形成。血清鈣增高伴低血磷、血清鹼性磷酸酶增高、血氯增高、尿cAMP增高,後者增高是PTH激活腎小管腺苦環化酶所致。血清PTH增高是診斷本病的主要依據,但須與繼發性的PTH增高及其他導致高鈣血癥的原因相鑑別,如維生素D中毒、結節病、甲狀腺功能亢進等,皮質醇抑制試驗有助鑑別,即口
發布於 2024-01-17 09:32
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1.惡性腫瘤 約20%的惡性腫瘤(如乳腺癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、前列腺癌)患者特別在晚期可發生高鈣血癥。這些惡性腫瘤可轉移至骨骼。直接破壞骨組織,將骨鈣釋放出來,引起高鈣血癥。此外,有些腫瘤(如上皮細胞樣肺癌、腎癌)可以產生甲狀旁腺素樣物質、前列腺素E、維生素D樣固醇及破骨細胞活化因子,使骨組織發生吸收而釋放鈣。 2.原發性甲狀旁腺功能亢進 甲狀旁腺激素分泌過多,導致骨組織吸收,從而將大量鈣釋
發布於 2022-10-05 11:56
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1.高鈣血癥的許多表現,對於原發病來說並不是特異的,極嚴重的高鈣血癥可引起昏迷和死亡。 2.高鈣血癥有干擾抗利尿激素的作用,因此可以導致多尿和煩渴,明顯的高鈣血癥可伴有腎功能可逆性的減退,如果高鈣血癥持續存在,腎功能將發生永久性的損害,特別是當血磷也升高時,高鈣血癥可導致腎鈣化和間質性腎炎,腎結石也可發生,在伴有高磷血癥的患者,鈣有很大可能沉積在其他軟組織,包括皮膚和角膜。 3.高鈣血癥易誘發洋
發布於 2024-07-24 14:30
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應根據血鈣升高的程度採取不同的治療對策。 高鈣血癥1.輕度高鈣血癥的治療輕度高鈣血癥是指血癥在2.75mmol/L以上,3.0mmol/L以下。高鈣血癥治療的目的在於將血鈣降低。對甲狀旁腺功能亢進者的處理尚有不同意見。如無威脅生命的高鈣血癥、骨密度正常者可進行觀察,監測血清鈣、腎功能、骨密度和尿鈣排洩。當有下列情況者應考慮手術治療:①血鈣高於2.85mmol/L;②有威脅生命的高鈣血癥發作;③肌
發布於 2024-01-17 09:12
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1.高鈣血癥的許多表現,對於原發病來說並不是特異的,極嚴重的高鈣血癥可引起昏迷和死亡。 2.高鈣血癥有干擾抗利尿激素的作用,因此可以導致多尿和煩渴。明顯的高鈣血癥可伴有腎功能可逆性的減退。如果高鈣血癥持續存在,腎功能將發生永久性的損害,特別是當血磷也升高時,高鈣血癥可導致腎鈣化和間質性腎炎,腎結石也可發生。在伴有高磷血癥的患者,鈣有很大可能沉積在其他軟組織,包括皮膚和角膜。 3.高鈣血癥易誘發洋
發布於 2022-10-05 12:16
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1、輕度高鈣血癥的治療 輕度高鈣血癥是指血癥在2。75mmol/L以上,3。0mmol/L以下。高鈣血癥治療的目的在於將血鈣降低。對甲狀旁腺功能亢進者的處理尚有不同意見。如無威脅生命的高鈣血癥、骨密度正常者可進行觀察,監測血清鈣、腎功能、骨密度和尿鈣排洩。 當有下列情況者應考慮手術治療: ①血鈣高於2。85mmol/L; ②有威脅生命的高鈣血癥發作; ③肌酐清除減少到只有同年齡健康人的70%;
發布於 2022-10-05 12:23
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