良性陣發性位置性眩暈(BPPV)是引起眩暈的最常見的周圍前庭疾病之一。眩暈在頭部位置改變時突然發生,患者感到強烈的旋轉性眩暈,通常持續時間不超過40秒。
常見的誘發體位是起床、躺下或在床上翻身、轉動頭部,以及在汽車中突然加速或減速時。雖然只持續幾秒鐘到幾分鐘,但病人的恐懼所帶來的心理威脅比疾病本身大得多。
BPPV的原因是耳石症、外傷和內耳供血不足。BPPV通過體位性Dix-Hallpike和Roll測試來確診,並進行人工重新定位。這一步驟通常在醫院進行。有些病人在手法復位後繼續有頭暈的感覺,這往往是正常的,通常會持續3-7天。那麼,如果病人繼續有旋轉的感覺會怎樣呢?
第一步是保持身體的健康側。通常,在醫院完成體位性Dix-Hallpike和Roll測試時,如果是陽性,醫生會告訴病人病變是在左側還是右側,然後我們維持健康一側的身體一天。
下一步是Brandt-daroff習慣性訓練,也被稱為眩暈習慣性訓練。病人坐在床邊,頭部與健康側呈45度角,並迅速向患側傾斜,頭部與斜上方呈45度角。讓眩暈感消失並停留30秒。坐起來,等待眩暈再次消失,然後向對側重複上述動作,停留30秒後坐起來。重複整個治療練習10-20次,每天3次。眩暈感消失後2天停止。這樣做兩週後,眩暈感會消失。
此外,一些常見的前庭康復方法可適用於需要前庭康復的長期前庭功能低下的患者,適合患者在家中自我訓練。訓練中誘發眩暈是正常現象,不必緊張。
1、頭部訓練:
(1)低頭、抬頭;頭部左右傾斜(耳朵靠肩);
(2)頭部向兩側轉動;
(3)以上動作分別在睜眼和閉眼狀態下進行。
2.凝視訓練:
(1)眼睛上下、左右轉動;
(2)牆上掛一標記,凝視標記時頭部移動;
(3)家屬手持標記移動,患者凝視標記時頭部移動。
3、體位訓練:
(1)坐在凳子上,低頭繫鞋帶動作;
(2)彎腰繫鞋帶動作,頭先轉左腳,後轉右腳;
(3)躺下,轉到一側;
(4)躺在床上,從躺下坐起來;
(5) 以上動作分別在睜眼和閉眼情況下進行。
4.姿勢訓練:
(1)雙腳併攏站立;
(2)單腳站立;
(3)直線行走;加強直線運動--腳尖緊貼前腳跟;
(4)在站立和行走情況下重複頭部和眼部運動;
(5)找一箇中心點,繞圈行走。
(6) 上下樓梯;
(7) 睜眼和閉眼分別做上述動作。
5.訓練要求:
(1)每天2次,每次15分鐘;
(2)循序漸進,訓練中出現輕度眩暈屬正常現象;
(3)涉及站立和行走的訓練,特別是閉眼的訓練需要有適當的家庭保護。