必要時進行變位試驗,有條件的醫院,變位試驗最好在視頻眼震圖上進行觀察,變位試驗是診斷BPPV,尤其是診斷後半規管BPPV的金標準。診斷BPPV的變位試驗主要有:
1.Dix-Hallpike試驗是確定後半規管或上半規管BPPV常用的方法。眩暈和眼震的出現具有潛伏期和疲勞性。具體操作步驟如下(以右側為例):患者坐於檢查床上,檢查者位於患者後方或前方,雙手把持其頭部,向右轉45度,保持此體位不變,迅速將體位改為仰臥位,頭向後懸垂於床外,與水平面呈30度,頭位始終保持45度不變,觀察眩暈和眼震情況。由於眩暈和眼震的出現存在潛伏期,檢查時本體位需保持30秒。後半規管BPPV患者常於患耳向下時誘發出眩暈和眼震。眼震為垂直扭轉性,眼震快相垂直於頭頂(上跳性眼震),同時快相向測試耳,即向地性眼震。上半規管BPPV,為患耳向上時可誘發出眩暈和眼震,眼震為垂直扭轉性,眼震快相向下(向足側,下跳性眼震),同時會看到朝向對側(背地性眼震或離地性眼震)的扭轉成分。
2.滾轉試驗是確定水平半規管BPPV常用的方法。具體操作步驟如下:患者平臥於檢查床上,頭前傾30度,可以根據患者的病情和檢查者的習慣,首先向左側還是右側快速轉頭。每個位置均要注意觀察眼震,並記錄眼震的方向和持續時間,水平半規管BPPV為水平方向眼震。以右側水平半規管管結石症為例,向雙側轉頭均可出現向地性眼震,但以右側轉頭時眩暈和眼震更為明顯,據此來判斷側別。而水平半規管壺腹嵴頂結石症患者,患耳向上或向下時,眼震方向為背地性眼震(離地性眼震)。