良性陣發性位置性眩暈診斷標準

　　一、定義

　　良性陣發性位置性眩暈(benign positional paroxysmal vertigo, BPPV)是與頭部或身體姿勢變動相關的短暫的眩暈發作，是一種常見的內耳自限性疾病。50~70％屬於原發性，亦稱特發性，無明顯病因;30~50％屬於繼發性，常繼發或併發於迷路炎，前庭神經炎，頭外傷，偏頭痛，梅尼埃病發作期，突發性耳聾，耳及耳神經外科等病理條件下。

　　二、BPPV的臨床類型

　　後半規管BPPV 、水平半規管BPPV 、前半規管BPPV。以上3類，均可雙側發病。

　　三、診斷的BPPV變位檢查

　　(1)Dix-Hallpike檢查：也稱為Barany檢查或Nylen-Barany檢查，是確定後或上半規管BPPV常用的檢查。

　　(2)滾轉檢查(roll maneuver )：是確定水平半規管最常用的檢查。

　　四、BPPV的眼震特點：

　　可用VNG觀察，根據眼震方向確定側別與類型;沒有VNG也可肉眼觀察。BPPV的眼震有以下共同的特點：短潛伏期(一般1~5秒);反覆置於誘發位置反應減弱(眼震有疲勞性)。

　　(1)後半規管BPPV的眼震特點：受累半規管為向下耳時出現向下耳的垂直向上的扭轉性眼震，回到坐位眼震變為向對側耳的垂直向上的扭轉性眼震。管結石症眼震，持續時間<1min;嵴帽結石症持續時間>1min。

　　(2)外半規管BPPV的眼震特點：向雙側均出現向下耳的水平眼震，但以向患側為重(管結石);向雙側均出現向上耳的水平眼震，但以向患側為重(嵴帽結石)。水平半規管BPPV眼震的持續時間數秒～數分種不等。

　　(3)前半規管BPPV的眼震特點：受累半規管為向下耳時出現向下耳的垂直向下的扭轉性眼震，回到坐位眼震變為向對側耳的垂直向下的扭轉性眼震。管結石症眼震，持續時間<1min;嵴帽結石症持續時間>1min。

　　五、療效評估 

　　Ⅰ級 眩暈完全消失

　　Ⅱ級 眩暈或位置性眼震減輕，但未消失

　　Ⅲ級 眩暈位置性眼震無變化，加劇或轉為其它類型的BPPV。