張女士今年45歲，平素身體健康，極少到醫院去看病。不過最近十幾天卻成了某大醫院的常客，幾乎每天都往醫院跑，急診科、神經內科、耳鼻喉科和骨科都看了幾遍，腦部的CT和頸椎的MRI檢查沒有異常發現，天天吊鹽水病情卻沒有好轉。張女士和醫生都覺得很奇怪，那麼這怪病究竟是怎麼回事呢？
原來十幾天前張女士早晨起床時突然感覺天旋地轉，房間的物體都在旋轉，同時胃部不舒服，嚴重時控制不住而嘔吐。張女士差點摔下床來，嚇得趕緊躺下，結果暈得更厲害了，閉上眼睛感覺自己的身體在某個方向旋轉，好在暈的時間不是很長，大約數十秒鐘。張女士再也不敢移動身體了，張女士的愛人撥打了120，幾乎平躺著去了醫院，從此張女士便開始了就醫歷程。
張女士就診的第一個科室是急診科。急診科醫生進行了常規的體格檢查，結果並沒有發現異常，給予靜脈補液，並請神經內科和骨科醫生會診。神經內科和骨科醫生會診後開了腦部的CT和頸椎X光檢查，結果沒有甚麼明顯的異常。可是張女士的病情沒有改變，一躺下或坐起來就暈得厲害，最後乾脆連睡覺都坐在沙發上睡了。儘管睡覺的問題“解決”了，但是工作怎麼辦？張女士是公司的老闆，手下還有幾百人需要吃飯呢！醫生又給張女士開了腦部和頸椎的MRI檢查，結果也沒有明顯的異常。一次神經內科就診時，醫生建議去耳鼻咽喉科看看，是不是耳朵出了甚麼毛病。於是張女士又來到了耳鼻咽喉科，耳鼻咽喉的醫生認為可能是良性位置性眩暈，但不知道該如何診斷和治療，就建議張女士到位於上海市第六人民醫院耳鼻咽喉科的上海交通大學眩暈疾病診治中心找專門看這個毛病的醫生。
張女士終於找到了上海市第六人民醫院耳鼻咽喉科專門看眩暈病的醫生，並哭著完成了診斷和治療過程。張女士被確診為良性陣發性位置性眩暈，病變位於左側內耳的後半規管。醫生說是內耳的耳石從正常位置脫落並在內耳遊走引起的眩暈，並隨即在三維軸向耳石復位系統的輔助下進行耳石的復位治療。張女士回到家後一直忐忑不安，不知治療結果會如何。經過一番思想鬥爭後，在持續坐了近十天後，張女士終於躺到床上去了。這回，眩暈消失了，外界的物體也不轉了，沒有病才是最幸福的。
張女士得的怪病是良性陣發性位置性眩暈，又稱為耳石症，約佔整個眩暈疾病的20％-50％。主要症狀為頭位改變時出現旋轉性眩暈，一般持續數秒種到數十秒鐘，常伴有噁心和嘔吐。常見誘發眩暈的頭位/體位改變包括起床、躺下、床上翻身、彎腰、低頭或抬頭等。
耳石症是怎樣發生的？人的耳朵分為三個部分，位於體表的耳廓及外耳道稱為外耳，最內側與聽神經相連的部分為內耳，位於兩者之間的鼓膜與聽骨鏈構成中耳。內耳又分為感受聲音的耳蝸以及感受平衡的前庭器官，後者包括囊斑系統和半規管系統，分別感受人體的直線和角加（減）速運動。正常情況下耳石存在於囊斑表面，為碳酸鈣結晶。當人體受到直線和角加（減）速運動刺激時，耳石的運動可誘發神經興奮從而向中樞神經系統傳遞信息以便人體做出及時、準確的處理。頭顱外傷、感染、內耳疾病、老年性退行性疾病等均可引起囊斑的損傷，從而導致耳石從囊斑脫落。脫落的耳石可遊走或沉積在半規管內，此時，頭位改變引起的耳石運動對神經結構產生異常的刺激，從而導致異常的平衡感受，出現眩暈，臨床上表現為體位改變誘發眩暈。
當眩暈具有上述特徵時，應及時到醫院耳鼻咽喉科就診。專科醫生會根據您的病史，體格檢查結果做出正確診斷與處理。體格檢查中的變位試驗是診斷良性陣發性位置性眩暈的金標準。所謂的變位實驗就是通過特定體位和頭位改變誘發眩暈和特定的眼球運動，稱之為眼震，醫生通過對眼震的詳細觀察判斷具體的病變部位，也就是哪個半規管受累。
良性陣發性位置性眩暈該如何治療呢？1、觀察，對於不能或者不願進行耳石復位治療的患者可以選擇觀察，因為部分良性陣發性位置性眩暈的患者可以自愈；2、耳石復位治療，在醫生的協助與指導下，患者做特定的頭位/體位運動，在重力的作用下使耳石從半規管內移出，進入安全位置從而消除眩暈。3、家庭訓練，一旦良性陣發性位置性眩暈得到正確診斷，病人可在醫生的指導下進行訓練，以達到適應和/或耳石復位的目的。4、手術治療，對於確診的耳石症患者，經過反覆耳石復位治療仍反覆發作且嚴重影響工作和生活可以選擇手術治療。
目前上海市第六人民醫院耳鼻咽喉科採用三維軸向耳石診斷和復位系統進行耳石症的診斷和治療，利用該系統進行治療具有以下三個優點：1.醫生按特定的程序進行操作，克服了醫生對復位方法不熟悉或者操作不當，以及傳統手法復位過程中病人不配合，復位不到位的缺點，極大地提高了耳石復位的成功率；2.全程視頻監測眼球運動，對於不典型的耳石症也能得到良好的診斷和治療；患者安全、舒適地固定於復位儀上，大大提高了復位治療的舒適性與安全性。
良性陣發性位置性眩暈治療效果良好，經過一次復位治療，90％以上的病人可以恢復，僅有不到5％的患者復位效果不好。即使是反覆多次復位治療效果不好的難治性耳石症患者也可進行手術治療且手術效果良好，總體手術有效率在95％以上。上海市第六人民醫院耳鼻咽喉科在良性陣發性位置性眩暈治療方面積累了豐富的經驗，同時也致力於該疾病診斷和治療技術的推廣，以期為更多的患者解決眩暈的疾苦。
