耳鳴在人群中的發生率很高,據保守估算我國的耳鳴患者也至少有1.2~1.3億人,這些患者不僅精神痛苦,而且正常的生活與工作也會受到影響。受耳鳴影響而煩躁、無助的患者都十分想知道出現耳鳴的症狀後,該如何進行診治呢,首先我們來介紹一下耳鳴的相關的知識。
1、甚麼是耳鳴?
耳鳴是病人在無外界刺激情況下的一種聲音感覺,其個體的表現差異較大,耳鳴有可能為低音調,如颳風、火車或機器運轉的轟鳴聲,也可能是高音調的,如蟬鳴、吹哨或汽笛聲。
2、曾患過中耳炎,耳膜內陷的患者,以後會不會引起耳鳴?如果會,該怎麼預防治療?
(1)避免耳內進水,避免噪聲;
(2)定期清理耳垢,避免感染;
(3)注意休息,保證睡眠,避免情緒波動造成耳內循環紊亂。
3、 耳鳴後要做哪些檢查,怎樣判斷自己是哪一種耳鳴? 最後治療效果不佳怎麼辦?
有主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。主觀性耳鳴是別人聽不到,只有自己聽到,而客觀性耳鳴是他人也可以聽到。讓旁人聽一下就可以知道自己哪一種。如果是客觀性耳鳴,請去需要做耳部CT等影像學檢查。如果是主觀性耳鳴,需要做內耳功能檢查。
4、 助聽器對改善耳鳴有幫助嗎?
早在1947年Saltzman和Ersner,就提出了助聽器對耳鳴的治療作用,助聽器被用於對耳鳴的部分掩蔽、完全掩蔽治療,Jastreboff的耳鳴習服治療中,也包涵了耳鳴患者的助聽器佩戴,助聽器,也作為對耳鳴心理治療的補充。在對美國耳鳴患者的一項調查顯示:1/3的耳鳴患者,在就醫時佩戴助聽器,可以緩解他們的耳鳴。
助聽器對耳鳴患者的幫助能夠包括:
(1)提高患者的聽力狀況,可以改善他們的心理狀態;
(2)聽力改善後,轉移患者,對聽力和耳鳴的注意力;
(3)助聽器改善聽力後,讓患者理解交流障礙,主要是由於聽力下降所致,而不是耳鳴;
(4)周圍的噪聲、助聽器放大所致的噪聲使耳鳴被掩蔽。
5、耳鳴的常見原因
耳部疾病:外耳和中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及內耳的美尼爾氏綜合症都能引起耳鳴;
腦部病變:聽神經瘤,都能引起耳鳴;過度疲勞、睡眠不足、植物神經紊亂,緊張、失眠,焦慮和抑鬱、腦供血缺乏、中風前期、高血壓、低血壓、貧血、高血脂、糖尿病、營養不良;
耳毒性藥物:如慶大黴素、鏈黴素或卡那黴素等,也可引起耳鳴;
噪聲:長時間噪聲接觸,均能導致聽力下降和耳鳴產生。
其他飲食和生活習慣:咖啡因、酒精和吸菸等不良習慣。
6、出現耳鳴後應進行的正規檢查治療:
(1)詳細記錄耳鳴的性質、音調、響度、持續時間、側別;
(2)做耳科常規檢查,包括耳鏡、鼻腔及鼻咽部的檢查;
(3)做聽力學測試:純音聽閾測定、聲阻抗、耳鳴匹配;
根據上述三項結果瞭解耳鳴及聽力情況,評估耳鳴性質,作出初步診斷。如疑為梅尼埃病或蝸後病變,需加做進一步內耳功能檢查和顳骨CT或MRI。當疑為內科及骨科病變時加做血、尿化驗及腦多普勒、頸椎片等。
7、耳鳴的預防和治療:
(1)注意作息時間和休息、保證睡眠;積極治療緊張、焦慮、抑鬱和失眠。必要時請神經內科和心理科醫生協助改善;
(2)積極治療引起耳鳴的耳部和腦部疾病。即要積極治療耳部原發疾病;
(3)改善全身情況,耳鳴是全身情況的警報器,常常提示有高血壓、糖尿病和高血脂、貧血及營養不良等,及時糾正或緩解;
(4)避免使用耳毒性藥物。藥物導致的耳聾 如果是因為使用耳毒性藥物而出現耳鳴,及時停藥和採取有力的醫療措施;
(5)避免強噪聲暴露;
(6)掩蔽療法。根據耳鳴的強度和頻率,可以用相應的聲音掩蔽住耳鳴聲,如音樂等;
(7)其他物理療法;
(8)習服療法。如果各種檢查排除了器質性病變的話,可以試著慢慢適應耳鳴聲,習慣後耳鳴對生活的干擾就會慢慢變小。如住在鐵路邊的人,才住的時候火車聲對其干擾很大,時間長了,慢慢適應後,就不覺得火車聲對睡眠有甚麼干擾了;
(9)適當用些改善微循環的藥物,對於缺血或微循環障礙因為的耳鳴會有些幫助。