小肝癌,顧名思義,是一種較小的肝癌。20世紀80年代以前,人們把直徑小於或等於5釐米的肝癌定義為小肝癌,而現在,小肝癌的概念通常是指直徑小於或等於3釐米的肝癌。除了體積小之外,小肝癌的特點還包括生長速度較慢,惡性程度一般較低,轉移的可能性小,預後較好。如果治療得當,5年生存率超過80%,相當多的病人可以長期生存。
相關治療方式的比較:
小肝癌的治療方式有多種,包括肝臟部分切除、介入栓塞、肝移植、無水酒精注射和射頻消融等局部治療,以及輔助免疫治療等措施。
1.肝臟部分切除術:在一定程度上,肝臟部分切除術是一種比較徹底的治療方法,但它的創傷較大,費用較高,常受肝功能狀況、肝癌部位、患者經濟條件等因素影響。對於重度肝硬化背景的患者來說,它不是一個比較理想的選擇。
2、介入性栓塞。雖然對肝癌有較好的治療效果,但其療效受腫瘤動脈血供的限制,往往難以完全殺死肝癌細胞,對癌腫周圍肝組織的潛在病變無明顯治療效果,不能作為治療肝癌的唯一途徑,而且,由於小肝癌的動脈血供往往不豐富,對小肝癌的應用不如治療大肝癌有價值。
3、肝移植。小肝癌確實是肝移植的適應症之一,肝移植在治療小肝癌方面有令人滿意的療效,對於那些肝功能差到幾乎沒有功能的患者,幾乎是唯一的選擇。但是,肝移植的費用是巨大的,而且往往有一些比較嚴重的併發症,需要終身治療,所以在我國現階段,大多數患者難以承受肝移植的巨大費用。
4.無水酒精注射。是最早應用於肝癌局部治療的方法,但只適用於小肝癌,因為肝癌的破壞程度受酒精浸潤程度的影響,其療效不確定,已被療效更確定的局部治療方式(如射頻消融)所取代。
5.免疫治療或中醫治療:常作為一種輔助治療程序,單獨應用時療效有限。
II.射頻消融治療小肝癌的特點:
射頻治療是近年來肝癌治療的重要進展之一,是微創治療肝癌的代表性治療方式,是未來肝癌治療的發展趨勢之一。射頻消融術在治療小肝癌方面有以下特點和優勢:
最大的特點是療效確實。我們已成功治療多例小肝癌患者,經射頻治療後5年無局部復發,對直徑7釐米左右甚至更大的腫瘤也有較好的治療效果。國內外大量的臨床研究表明,對於小肝癌患者,射頻治療的長期療效與肝移植和肝切除相似,明顯優於單純介入栓塞治療。在一些適應症控制較好的病例組,5年生存率達到92%。
第二大特點是可以避免開放手術。如果肝癌位於肝實質內,經皮肝穿刺通常就可以了,如果肝癌靠近胃腸,可以選擇腹腔鏡射頻消融術。由於射頻消融術具有避免開放性創傷、對肝臟損傷小等優點,特別適合於肝功能差、手術風險大或無法手術切除的小肝癌。此外,必要時還可以反覆進行!
第三個特點是費用比較低,一般在2萬元人民幣以內。
第四個特點是住院時間短,經皮肝穿刺射頻消融術甚至可以在門診進行。