射頻技術在肝癌治療中的應用!

　　近10年來，我國肝癌的臨床治療有兩項重要的進展，一個是以“破壞一箇舊世界，建遠期療效同於甚至高於肝癌切除或肝移植、價格適中等優勢，越來越多地成為了治療肝癌的立一個新世界”為特點的肝臟移植術，另一個當屬以“潤物細無聲”為特點、以射頻消融為代表的局部治療。由於我國絕大多數肝癌患者存在肝硬化背景，經濟情況也難以承受肝移植的鉅額花費，肝移植術似乎只能令少數患者受益。與之相對應的是，射頻消融以其療效確定、手段之一，成為了小肝癌的首選方式。
　　隨著射頻消融治療肝癌的廣泛開展，加之利益驅動和廠商推動等因素，臨床上也相繼出現了對射頻消融治療的誤解、誤用或濫用等現象，主要的表現是把射頻消融“吹”神了，“嚴重地影響著這項技術的健康發展，對肝癌患者的科學治療也產生著不良的影響。作者認為，出現這些現象的最主要原因是對射頻消融治療肝癌缺乏科學的理解，對射頻消融治療肝癌的優缺點缺乏全面的掌握。
　　優點
　　射頻治療肝癌的優點是治療效果確實有效，在一些適應證掌握得比較好的病例組，5年生存率達到92％。可以避免手術，創傷小，對肝臟的損害輕，可反覆應用，住院時間短，甚至可以在門診進行，且價格低廉。特別適用於小肝癌、肝功能不良、手術風險大或無法手術、肝癌切除後復發或再發、肝轉移癌等情況。
　　缺點
　　首先，對於直徑大於8公分的腫瘤，一次治療難以達到完全消融，多次消融又會成倍地增加患者的痛苦和費用；其次，即便是對於直徑較小的肝癌，如不注意對癌灶周邊組織的有效消融，局部復發應在常理之中；另外，對於靠近膽囊、胃腸等器官的腫瘤，單行經皮膚肝穿刺射頻消融術有穿破、甚至是“燒穿”這些空腔臟器的危險；最後，對於動脈血供較為豐富的肝癌，射頻針的穿刺容易引起出血和癌細胞的種植，而且，射頻的療效也受到一定程度的影響。總之，射頻治療的最大缺點是：在局部治療的徹底性方面，與肝切除或肝移植相比，不具有優勢；在臟器損傷、出血、腫瘤種植等方面，與介入栓塞比較，不具有優勢。
　　定位
　　射頻消融治療肝癌的臨床應用價值主要有二個方面：對於小肝癌，它可以作為首選的治療方式，對於不少患者，也可以作為唯一的治療方式。對於較大的肝癌，該項技術是肝癌綜合治療手段中的重要成員之一，如果有較好的適應證，與其他治療手段聯合應用，可明顯提高治療效果。
　　糾偏
　　目前，在接受射頻治療肝癌這一新生事物方面，人們存在有兩種截然不同的觀點DD“左傾”和“右傾”，一方面，過分信賴甚至迷信這一技術，將其用在了不該用的患者身上，或忽視了與其它治療手段的聯合應用，單槍匹馬闖天下；另一方面，則仍對這一技術半信半疑，懷疑一切，不願接受，使得本能夠微創治療的患者得不到微創治療，能夠受益於這項技術者不能受益。這兩種觀點都是錯誤的，有害的。
　　展望
　　射頻治療肝癌，是現代科技與醫學臨床的完美結合，是肝癌局部治療技術上的進步，是肝癌微創治療這一現代理唸的詮釋，它的應用進一步提升了肝癌局部治療的效果和地位。
　　射頻治療肝癌的優勢無疑將使該項技術的應用越來越廣泛，技術越來越嫻熟，經驗越來越豐富，理論越來越完善，療效越來越滿意，這些，又將帶動相關儀器設備的優化。
　　總之，我們有理由相信，隨著人們對肝癌的早期診斷、微創治療等理念認識上的深入，射頻消融技術在肝癌臨床治療中的地位將與日俱增。