下肢靜脈曲張作為一種以形態改變為病理基礎的疾病，雖然手術指徵不強，但徹底的治療方法仍然是手術治療，除手術以為的治療方法都只是延緩其發展以及減輕症狀。
手術治療下肢靜脈曲張一直是人們努力探索的內容。大隱靜脈高位結紮＋大隱靜脈剝脫術作為治療下肢靜脈曲張的經典術式已經有一百多年的歷史，一個世紀以來人們一直沿用這一手術。後人對該術式進行了多項改進，如將原來的剝脫器由近心端向遠心端插入改為由遠心端向近心端插入（順行大隱靜脈高位結紮剝脫術），將曲張靜脈剝脫的切口由原來較大的切口演變為較小的切口，再由小切口改變為微小切口，以至於到目前的無切口的皮下連續縫扎法、激光治療等等各種微創手術方式。
首先，幾乎所有手術都需要行大隱靜脈高位結紮。
毋庸置疑，這個術式是最經典的，一百多年以來，儘管現在對這個術式做了多種改進，但始終沒有從根本上撼動其治療地位，作為經典術式沿用至今。
甚麼是大隱靜脈高位結紮？
如之前對大隱靜脈曲張的介紹裡說的，大隱靜脈曲張是由於瓣膜破壞血液返流所致（具體翻一下本平臺對靜脈曲張的介紹），如上圖，大隱靜脈是在腹股溝區匯入到深靜脈裡面的，這個匯入口，往往就是疾病的根本所在，所以，高位結紮是從這個地方，把大隱靜脈匯入到深靜脈的地方切斷並結紮，這樣，就把最大的返流因素給去除掉了。
1、大隱靜脈剝脫術，大隱靜脈剝脫
其實就是用一些醫學方法把大隱靜脈從體內剝離出來，就是說這個血管已經壞掉了，那就給它去除掉。
這個方法的缺點是甚麼？
大多數情況下，只能剝脫大腿段大隱靜脈主幹，而殘留小腿段大隱靜脈主幹，大隱靜脈剝脫不乾淨，達不到全程剝脫的目的。血管被剝脫後，會有交通支、分支被拉斷而出血，在皮下形成大血腫。因剝離比較粗暴，造成神經損傷比較多見，最後導致下肢麻木等症狀。剝離分支曲張靜脈的切口太多，切口也比較大，術後疼痛明顯，並影響術後肢體的美觀，尤其對年輕患者。
2、大隱靜脈點式剝脫術
根據術前標記，做多個0.5～1.0cm大小的小切口，將一些曲張的靜脈分段剝離。
優點是手術創傷比傳統手術小，手術瘢痕明顯縮小。
缺點是手術切口雖然小，但比較多，仍有較明顯的手術瘢痕。對於有明顯曲張靜脈團的患者，仍有靜脈殘留，從而影響手術效果。
3、靜脈曲張動力去除術
靜脈曲張動力去除系統（TriVex）機制是插入刨刀，貼近曲張靜脈壁，將曲張靜脈刨碎並吸出體外，也稱為“曲張靜脈微創刨吸術”。
這個術式的優點是切口數少且傷口小，較手術切除和交通支結紮明顯縮短手術時間，術中採用加壓灌注充盈液，分離曲張靜脈與皮下組織的同時對周圍組織可有一定保護作用。
這種術式的不足是皮下組織創傷較大，容易發生感染，手術操作界面較廣，易發生皮下血腫和隱神經損傷，對僅有淺表靜脈擴張患者不適用。
4、激光治療
全稱為靜脈腔內激光治療術（EVLT）。激光治療最早於1998年由西班牙靜脈學家Carlos Bone提出並應用於下肢靜脈曲張的治療。其機制是激光通過光纖末端向四周散射，通過光熱作用被周圍的組織吸收並轉化為熱能，靜脈腔內血液沸騰產生蒸汽，使血管產生收縮和永久性閉合作用，達到與傳統手術相同的效果，同時激光治療對血管周圍正常組織無損傷，起到腿部美容的作用。
該方法具有微創、簡潔、術後無瘢痕、恢復快等優點，同時使手術時間大大縮短。
在個人經驗方面，我們使用“大隱靜脈高位結紮＋激光治療”的聯合手術方法治療下肢靜脈曲張，可以使疾病在獲得滿意的治療同時，最大限度的保證微創和美觀。
靜脈曲張的手術治療雖然可以根治疾病，但並不適合每個靜脈曲張的病人，根據之前介紹的各種情況，每個病人都應該選擇個體化治療。
