在甚麼是下肢靜脈曲張和下肢靜脈曲張的分級的介紹中可以看出,綜合下肢靜脈曲張的診斷和分類來看,下肢靜脈曲張並不是一個獨立性疾病,臨床表現的多樣性,也決定了治療的多樣性,規範化診斷和分類,有助於進一步合理選擇靜脈疾病的治療方法。
下肢靜脈曲張得治療是最近一百年才真正發展起來得,隨著對下肢靜脈曲張認識的不斷加深,在治療方法上也發生了明顯的改變。從最早由希波克拉底推薦使用的壓力繃帶到近十年來國內外廣泛開展到微創治療,無一不是根據對靜脈曲張的再認識過程中發展而來。
下肢靜脈曲張的治療中包括非手術治療和手術治療兩部分,一直以來,人們始終認為手術治療是靜脈曲張的主要治療方法,但隨著對靜脈曲張的新認識,非手術治療的方法和措施越來越多並逐漸被人們重新認識,非手術療法不僅是下肢靜脈曲張治療中的重要組成部分,也是手術治療後不可缺少的內容之一,非手術治療的方法主要包括壓力治療和藥物治療兩大類。
1、壓力治療
也就是使用醫用循序減壓彈力襪(graduated elastic compression, GEC)或外用彈力繃帶加壓包紮。壓力治療是通過以外部的壓力抵消各種原因所致的靜脈壓力增高,防止深靜脈血流經交通支逆流入淺靜脈,促進靜脈血液迴流,從而達到控制和延緩病情的發展、改善局部皮膚營養不良、減輕局部水腫、預防潰瘍形成或促進潰瘍癒合的目的。
彈力繃帶包紮一般見於靜脈曲張手術後的壓迫治療,還有就是潰瘍病人換藥以後會有一些使用,日常生活裡不常用到。
循序減壓襪,也就是平常說的壓力襪或靜脈曲張彈力襪,在日常生活中比較常用到。這是18世紀50年代,一位有靜脈性潰瘍的醫生髮現當站立於游泳池水中時,腿部症狀得到緩解,因此設計了梯度壓力襪以模擬處於游泳池內的靜水壓力,發明了壓力梯度性壓迫方法。時至今日,循序減壓襪仍是治療下肢靜脈曲張和慢性靜脈功能不全的基本方法。
(1)哪些人適合使用這種彈力襪治療呢?
a、下肢靜脈曲張範圍較小,程度較輕而又無明顯症狀者;
b、靜脈曲張手術後的壓迫治療;
c、因靜脈系統疾病而造成的下肢感覺酸脹、沉重者;
d、長途跋涉或運動者;
e、妊娠期婦女(有很多此類患者會在分娩後症狀因腹壓下降而減輕或者自行消失);
f、全身情況較差,不能耐受手術,或者高齡等其他原因,拒絕手術者(很多人拒絕手術,但不要拒絕保守治療嘛,畢竟生活質量越來越重要);
g、久立或久坐者,此類人群患靜脈曲張的風險較高(各種辦公室人員、教師、醫護、警察等等,要注意預防)。
(2)哪些人不適合穿彈力襪呢?
a、腿部及足部有感染或者感覺遲鈍者,下肢急性皮膚感染或皮炎患者應在症狀控制後再使用彈力襪;
b、動脈硬化或動脈缺血性疾病患者,可能會加重下肢遠端缺血,嚴重時會引起皮膚壞死甚至截肢;
c、充血性心力衰竭或腎功能不全者,對於心功能不全或其他內科系統疾病導致的雙下肢水腫,應以控制原發病為主;
d、下肢深靜脈血栓形成的急性期;
e、對壓力襪材料過敏者;
f、其他一些特殊情況,要聽專業醫生的建議。
g、壓力襪怎麼選擇?
h、治療性的壓力襪設計了四種不同的壓力類型,每種壓力都有明確的治療範圍。
低壓力(預防型18mmHg):適用於下肢靜脈曲張、靜脈性水腫、久坐久立高發人群的日常保健與預防;
一級壓力(治療型20~30mmHg):適合下肢淺靜脈曲張、下肢輕度水腫和靜脈曲張手術後的治療;
二級壓力(30~40mmHg)、三級壓力(40~50mmHg)治療型:明顯的下肢靜脈曲張、嚴重妊娠期靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成後綜合徵、不可逆的淋巴水腫等。
市面上那麼多襪子,好多賣襪子的都不知道這些哦,你要知道了,瞬間會覺得自己高大上了,哈哈。
(3)怎麼穿彈力襪?
要緩慢貼身撫平,要輕柔,順腳往上。
注意:穿彈力襪的最佳時間是早上起床時,建議先抬高雙腿減少淺靜脈血流,然後穿上襪子,每晚上床後脫下,晚上記得脫下,還要經常保持修剪指甲,那麼貴的襪子,刮壞了就可惜了,土豪可以忽略此條。
適當的臥床休息,避免久立久坐,適時抬高患肢。根據病情選擇合適的醫用彈力襪,促進靜脈迴流,減輕患肢脹痛等症狀。
隨著現代科技的發展,市面上出現了越來越多的相關產品,使壓力治療應用日益廣泛和方便,但必須指出的是,壓力治療無法達到根治靜脈曲張的目的。
2、藥物治療
近年來,採用藥物來治療靜脈曲張也得到很大的進展。一般來說,下肢靜脈曲張患者經常困擾的除了“不好看”之外,更多的是下肢的不適感,如疼痛、酸脹等等。在一些氣候炎熱的地方,在一年中某些季節穿彈力襪是不可忍受的,藥物治療就尤其顯得重要了。促進靜脈迴流藥物可改善靜脈功能,緩解症狀。
馬慄樹籽提取物,成分源自一直歐洲植物――馬慄樹,由馬慄樹籽中的提取的主要活性成分是七葉素,其代表藥物為德國禮達大藥廠生產的邁之靈。
地奧司明是一種從植物中提取的黃酮類物質,成分主要是以橙皮苷為原料的半合成產物,微粒化後的地奧司明可以很好地被小腸吸收,並具有良好的生物利用度。通過將直徑60微米的藥物顆粒製成不足2微米的微粒,其臨床療效得到了顯著提高。其代表藥物是法國施維雅生產的愛脈朗。
等等還有其他一些藥物。
非手術治療也就是平時說的保守治療,僅能緩解淺靜脈曲張的病程進展,減輕症狀,而不能根治。
關於各種手術的具體治療詳見下肢靜脈曲張的個體化治療(手術治療)。