發布於 2022-09-30 00:54

關於膽囊結石的治療,雖然方法很多,包括碎石、取石、排石和手術治療,但主要的治療方法還是手術。然而,近年來,關於手術有兩大爭論,主要是膽道切除和保膽。膽道切除術的理論是由德國名醫Langenbuch博士在1882年提出的。在沒有內窺鏡技術的情況下,他提出 "應進行膽囊切除術,不僅是因為膽囊含有結石,還因為膽囊可以生長結石。" 這就是著名的 "溫床學說",100多年來一直被視為 "聖旨 "和 "金標準"。膽囊切除後,膽囊結石沒有復發的可能;但是,膽總管結石的發病率增加的風險已經提出;但是,膽總管結石的臨床風險遠遠高於膽囊結石。隨著近年來科學技術的進步和發展,大量關於膽囊切除術後各種不良症狀的臨床報告顯示,膽囊具有複雜而極其重要的功能,是不可缺少和不可替代的。膽囊是人體非常重要的消化和免疫器官,具有調節肝內和肝外膽管的壓力,維持膽管內液體力學平衡的作用。近年來,許多歐洲學者發現一個現象和疑點,即在患結腸癌的病例中發現有許多人有膽囊切除史,Moorehead對60歲以上的100例膽囊切除者和100例非膽囊切除者的分析發現,患結腸癌者為12。3,而關於膽囊切除術後促進結腸癌的機制,人們普遍認為:膽囊切除術後更多的膽汁 循環影響細菌的降解,導致膽汁鹽池中次級膽汁酸的含量和比例增加,具有致癌性或協同作用,因此容易導致結腸癌的發生。

關於復發問題,隨著內鏡科學的發展,直接在膽道內鏡下取石安全可靠,避免了膽囊切除術中的 "膽結石遺漏",減少了復發的假陽性。儘管如此,膽囊切除術後的結石復發仍是該手術能否全面實施的關鍵,與結石形成相關的因素的存在使復發成為可能。有報道稱內窺鏡膽囊切除術的複發率低於10%,但沒有得到更廣泛的科學臨床研究的支持。上海中山醫院對792名在保守治療下結石消失的患者進行了隨訪,在1、2、3、4、5和5年以上,膽結石的複發率分別為11.6%、22.3%、24.5%、36.4%、39.3%和39.6%。(黃家駟外科,第七版,第1799頁)。但是,長期使用此藥副作用大,對肝臟損害嚴重,不能解決復發問題。膽結石形成的原因是膽汁成分的變異,表現為膽汁酸鹽含量相對較低,膽固醇和膽紅素含量過多。膽結石是一種常見的慢性疾病,它的發病率較高,且多發生在中老年人身上,是一種常見的慢性疾病。

膽囊結石的形成主要與膽囊的收縮功能、膽囊壁的炎症(表現為膽囊壁的厚度)和膽汁的成分有關。膽囊收縮功能減弱導致排空延遲,就會導致膽汁滯留,膽汁淤積和沉澱就會形成結石。相反,如果膽囊的收縮功能良好,即使由於各種原因形成了膽固醇小晶體或膽紅素鈣沉澱,也可以及時將這些形成的成分從膽囊中排出,防止這些物質在膽囊中進一步增大形成結石,從而阻斷了膽囊結石的形成過程。膽囊壁的炎症使粘膜增厚,增加了對膽鹽的吸收,導致膽汁中膽鹽濃度下降,膽固醇變得過飽和,容易結晶,膽囊壁的粗糙使膽汁中形成的成分容易沉積和粘附,或以炎症脫落的細胞為核心形成結石。可見,取石後儘快治療膽囊壁的炎症,恢復膽囊的收縮功能非常重要,是防止結石復發的關鍵措施。

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膽囊結石的發生率在10-20%,並隨年齡增加,女性是男性的1倍。50-70%是無症狀結。所謂無症狀結石,指超聲檢查發現膽囊結石時,不存在膽絞痛或其他與結石相關的臨床表現,如急性膽囊內炎、膽管炎、膽源性胰腺炎或放射到背部活肩胛部的有上腹部疼痛等。在腹腔鏡膽囊切除術出現之前,對醫生和病人來說,剖腹膽囊切除不算可以輕易下決心的手術。大量資料顯示,無症狀膽結石中不到三分之一在隨後的觀察中出現症狀和併發症
發布於 2023-01-14 10:11
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膽囊具有存儲、濃縮、排出膽汁和調節膽道壓力的作用,還具有複雜的化學和免疫功能,是人體一個重要的消化器官。近一百多年來膽囊常因膽囊結石而被切除,腹腔鏡膽囊切除術的快速普及使得該技術成了治療膽囊結石的“金標準”。但是,膽囊切除術後部分患者可能出現十二指腸液的胃返流及胃液食管返流、消化不良性腹瀉、膽囊切除術後綜合徵、膽總管結石發生率增加等各種不良併發症,促使臨床醫生對膽囊切除術進行了反思。與膽囊切除相
發布於 2023-03-28 18:26
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性別因素(15%): 近年來超聲診斷研究結果男女發病之比約為1∶2,性別比例的差異主要體現在膽固醇結石發病方面,膽囊的膽色素結石發病率無明顯性別差異,女性膽固醇結石高發可能與雌激素降低膽流,增加膽汁中膽固醇分泌,降低總膽汁酸量和活性,以及黃體酮影響膽囊動力,使膽汁淤滯有關。 肥胖因素(10%): 臨床和流行病學研究顯示,肥胖是膽囊膽固醇結石發病的一個重要危險因素,肥胖人發病率為正常體重人群的3倍
發布於 2024-06-13 01:16
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如果發作過,及時手術。沒有發作過,無症狀的如果1)膽囊結石>2.5-3cm,2)合併膽囊息肉,3)有高血壓、糖尿病、冠心病的患者。4)膽囊結石患者B超提示膽囊壁有侷限性增厚或瓷樣,5)膽囊膽囊腺肌瘤及腺瘤合併結石者。6)無功能的膽囊。可以預防性切除膽囊。雖然手術治療有一定風險,但目前膽囊切除手術已非常成熟,風險已很低,創傷也較小,特別是腹腔鏡膽囊切除手術創傷很小。建議有膽囊結石的患者找肝膽
發布於 2023-01-15 03:01
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1、實驗室檢查膽囊結石一般不出現黃疸及肝功能障礙,肝功能的實驗室檢查多無陽性檢查結果,但是有時可發現黃疸,有利於追溯病因。2、其他輔助檢查影像學檢查是當前賴以確診膽囊結石病的主要手段,超聲常是第一線的檢查手段,可以發現膽囊內結石、膽囊壁增厚、膽囊缺乏收縮,結果常是準確可靠的。陽性率極高,是簡單,經濟,無創的檢查,廣泛在臨床上應用。在X線平片上,由於結石陽性率低,肝膽區的X線平片已不作為臨床診斷要
發布於 2023-03-13 07:26
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膽囊結石與膽囊息肉疾病介紹:膽囊結石主要見於成年人,女性多於男性,40歲後發病率明顯增高,結石多為膽固醇性或以膽固醇性為主的混合性和膽色素結石;膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱,主要包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤樣息肉、腺肌症、混合性息肉等。臨床上最為多見的是膽固醇性息肉。臨床表現:膽囊結石可以無任何症狀,稱為“安靜結石”,合併慢性膽囊炎時,表現為右上腹進食後
發布於 2023-01-09 06:36
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談到膽囊結石大家並不陌生,但提起膽囊癌就不是人人皆知了,膽囊也會得癌?的確,膽囊較其他腹腔臟器發生癌的幾率要低一點,所以大家對它並不熟悉,可實際上,隨著膽囊結石發病率的上升,膽囊癌的發病率也在逐漸增加。膽囊結石是一種常見的外科病,在人群中有很高的發病率,在歐洲為12%,在美國為13.3%-17.9%,在我國是5.6%。而在無錫地區,發病率可能高於國內平均水平。每年無錫各醫院行膽囊切除手術將近30
發布於 2023-02-22 08:31
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膽囊結石的禁忌?膽結石者甚麼該吃、甚麼不該吃都。得了膽結石,除了積極的臨床治療之外,一旦患上膽結石還需要採取一些預防工作,健康飲食是很重要的一環節啦。確實,合理的健康飲食可以幫助膽結石朋友進一步的康復,反之則會成為膽結石患者在治療過程中的“絆腳石。。 患上膽結石石應該吃哪些食物呢,膽囊結石的健康飲食: 膽囊結石的禁忌對於膽囊結石主要為膽固醇性結石主的混合性結石,肝膽的代謝、負擔久積聚和沉澱,從而
發布於 2024-02-24 00:58
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發布於 2023-01-09 13:36
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概述 膽囊息肉和膽囊結石都是膽囊的常見病、多發病,由於膽囊生長部位、患者的症狀、體徵、病程、超聲影像類似,兩種疾病不易明確鑑別。許多患者都出現了在一家醫院診斷為膽囊結石,而在另一家醫院診斷為膽囊息肉,甚至在同一家醫院不同時期的診斷均不相同。大部分患者朋友都想知道如何區別膽囊息肉和膽囊結石,如果診斷錯誤可能錯過最佳診時機。請問膽囊結石膽囊息肉有哪些區別? 步驟/方法: 1、 膽囊息肉,患有膽囊
發布於 2023-01-28 17:30
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