甚麼是膽囊結石

中國的膽囊結石發病率明顯上升，上海的發病率接近10%，男女發病率比約為2.57:1。膽囊結石更容易發生在高脂肪飲食、肥胖、使用雌激素、多胎妊娠的婦女、長期腸外營養、糖尿病、高脂血症等人群。
臨床表現：很大一部分膽囊結石患者是沒有症狀的，往往是在健康檢查或其他疾病的諮詢中偶然發現。有症狀的病人的典型發作是在飽餐一頓或吃完油膩食物後，右上腹出現陣發性或持續性絞痛，常伴有右肩背部的牽扯痛。除此之外，膽囊結石患者通常可有消化不良的表現，如右上腹或中上腹的隱痛。
診斷：超聲檢查是診斷膽囊結石的首選，準確率超過95%。超聲檢查一般可以幫助醫生了解膽囊結石的大小、數量和位置；膽囊是否處於炎症期。雖然CT和MRI也可以協助診斷膽囊結石，但臨床診斷一般建議患者在空腹條件下進行超聲檢查，因為CT可能會漏掉一些陰性結石，MRI對小膽囊結石的敏感性不如超聲檢查。
治療：至於膽囊結石的治療，有兩種情況：有症狀的和無症狀的。如果病人有典型的急性膽囊炎發作史--飽餐後右上腹陣發性或持續性絞痛，並伴有右肩或背部的牽拉痛，臨床上稱為 "膽絞痛"，則建議手術治療。有些病人的症狀沒有典型的急性發作史，如上腹部和中腹部的隱痛、消化不良、飽脹和不適等。在沒有明確的手術指徵的情況下，我們建議患者在考慮膽囊結石手術之前，先完成相關檢查（如胃鏡、結腸鏡等），排除胃腸道相關疾病。這是否意味著只要沒有症狀，膽囊結石就不需要手術？當然不是。如果符合以下任何一種情況，即使膽囊結石沒有任何症狀，也需要手術治療（1）膽囊結石大於2.5釐米，甚至充滿結石；（2）膽囊萎縮；（3）膽囊壁鈣化；（4）膽囊壁侷限性增厚；（5）合併膽囊息肉；（6）病史超過10年；（7）合併有糖尿病。
我科特色：腹腔鏡膽囊切除術作為膽囊結石的標準治療方法已被廣泛應用於臨床，我科在此基礎上創新和優化，建立了日間手術病房。即患者入院前完成所有術前檢查，入院當天手術，第二天即可出院回家休養。目前，這種模式適用於所有60歲以下的單純性膽囊結石、全身狀況良好的患者，受到了廣大患者及家屬的歡迎。
腹腔鏡膽囊切除術是一種微創外科手術，在病人腹部開三個或四個 "洞 "來完成手術。
有腹部手術史的患者往往不能接受腹腔鏡手術。經過長期的手術經驗積累，目前我院對有手術史和複雜疑難的膽囊手術患者進行腹腔鏡手術的成功率較高，患者術後恢復良好。
過去急性膽囊炎發作的患者往往需要做開腹膽囊切除術，但我們採用經皮經肝膽囊穿刺術（PTGBD）來緩解急性炎症，炎症消退後再做腹腔鏡手術，效果同樣不錯。
我科收治了一名56歲的男性患者，他在單位體檢時通過超聲檢查發現膽囊結石，大小約2cm，膽囊壁厚3mm，膽囊壁鈣化，無任何不適主訴，來到我科門診。在複查B超確認、膽總管無結石的基礎上，入住我院門診病房，順利接受了單孔腹腔鏡膽囊切除術，第二天就出院了，術後一週正常工作。