一位老人在其兒子的陪同下來到診所做身體檢查。兒子說，老人以前有過腦出血，說話不清，反應遲鈍，行動不便，生活難以自理，這次來是例行體檢，沒有任何新症狀。過去沒有高血壓、高脂血症、糖尿病、吸菸或酗酒的病史。由於他們沒有帶任何資料，醫生安排他做了頭部核磁共振掃描和血液檢查。但當核磁共振檢查結果出來後，兒子傻眼了，報告上寫著：多發腦葉出血，位於左側額葉和右側枕葉。當被問及時，老人說沒有甚麼不舒服的地方，沒有頭痛、嘔吐、偏癱、頭暈和其他經常與腦出血相關的症狀。這時，我們高度懷疑老人得了一種叫 "腦血管澱粉樣變 "的疾病，兒子問："澱粉？大腦裡有澱粉？""不，不是那種可食用的澱粉，是一種澱粉樣物質。"
那麼，這裡的 "澱粉 "是甚麼意思？大腦裡有澱粉嗎？當然沒有。我想說的是，"澱粉 "的意思是："我的大腦裡沒有澱粉。從血管中流出的血液破壞了周圍的腦組織，並會引起偏癱、語言障礙、頭痛、癲癇等表現。大量出血可導致昏迷和死亡，如果出血量小，也可以沒有明顯症狀。如果通過手術取出少量的腦組織進行病理染色，異常物質在顯微鏡下呈現粉紅色，類似於澱粉被染色。當然，這種大腦中的所謂 "澱粉 "與我們每天吃的澱粉不是一回事。
頭顱MRI或CT檢查可以顯示，這種疾病的腦出血主要在大腦皮層附近或皮層下，與高血壓引起的深部腦出血不同。顱腦MRI的特殊序列，如SWI和GRE序列，可以看到腦內有多處含鐵血黃素沉積，高度提示可能存在腦血管澱粉樣變。上述老人在住院期間進行了認知功能評估，提示痴呆，SWI顯示大腦皮層有多處含鐵血黃素沉積，所以我們高度懷疑腦血管澱粉樣變。你問，為甚麼沒有確診？明確的診斷需要進行外科腦活檢或死後屍檢!
這種疾病一旦發病，平均每年有10%的複發率，這意味著第一次發病後，以後可能會有多次復發。
有沒有辦法預防復發？遺憾的是，目前還沒有證實有確切效果的預防措施，但一些醫學專家的建議可以參考：監測血壓，確保血壓不會過高而加重出血，控制血壓也可以減少腦出血的復發；患者應避免使用抗凝血和抗血小板藥物，如華法林和阿司匹林，也不應接受血液稀釋治療；有報道稱口服止痛藥也會增加該病的複發率。本病患者的腦出血復發，因此應首先與自己的醫生討論，必要時是否可以使用這些藥物。
從上面可以看出，腦血管澱粉樣變是一種特殊的腦血管疾病，與通常所說的與高血壓、糖尿病、吸菸有關的腦梗塞和腦出血完全不同。近10多年來，隨著檢查方法和診斷水平的提高，腦血管澱粉樣變的診斷率明顯提高，現在這種病人已經不少見了，大家應該提高警惕。
