一旦病人出現口齒不清、虛弱或言語不清,或嚴重頭痛和昏迷等症狀,應記住發病的確切時間。然後應儘快將病人送往有能力(包括醫療和干預以及外科治療)的醫院就診。最初的幾個小時對病人的治療至關重要,"時間就是大腦,時間就是生命"。如果在最短的時間內採用合理的治療方法,可以有效降低病人的殘疾率和死亡率。
到達醫院後,首先要做頭部CT檢查,確定是否有腦出血。
首先是進行頭顱CT檢查,以確定是否有腦出血,同時進行相關的實驗室檢查,為進一步治療奠定基礎。
如果頭顱CT檢查未顯示出血,並排除其他原因和禁忌症,考慮缺血性卒中後,及時開通閉塞的血管是最重要的治療方法。靜脈阿替普酶(rt-PA)溶栓治療通常在4.5小時的 "時間窗 "內進行,以開通血管。4.5小時後,靜脈溶栓引起的顱內出血的風險增加,醫生可根據病人的情況採用介入方法,如接觸性動脈溶栓、支架植入、機械碎石(適當時輔以動脈溶栓)、機械介入栓塞等方法來開通血管。介入治療法可以在治療過程中不使用或少使用溶栓藥物,從而減少藥物引起的顱內出血的風險,擴大治療的 "時間窗"。
如果頭顱CT顯示腦出血,應分析其原因。對於蛛網膜下腔出血的患者,要尋找顱內動脈瘤破裂的可能性。應進行血管造影以明確是否存在動脈瘤。如果存在動脈瘤,那麼應儘可能在出血後72小時內進行栓塞治療,以避免再出血。
綜上所述,急性腦卒中患者在發病後應儘快送往醫院,並根據患者的具體情況進行治療,時間越短,對患者的傷害越小,致殘率和死亡率越低。
急性腦卒中怎麼辦?
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