1.基本概念
意識是中樞神經系統對內部和外部環境的刺激作出有意義反應的能力。
2.病因
意識障礙和昏迷是中樞神經系統損傷的結果，任何涉及腦幹或雙側大腦皮層的病變都可能引起意識障礙和昏迷。常見的原因有：。
（1）多灶性、瀰漫性、代謝性腦病，如代謝產物異常、電解質紊亂、滲透壓異常、營養缺乏、低溫或低體溫、中毒、外傷等；
（2）缺血缺氧性腦病，如心肌梗塞、心律失常、內臟出血、休克、腫瘤、中毒、呼吸肌麻醉等。
（3）瀰漫性中樞神經系統疾病，如炎症、血管疾病、腫瘤、中毒、外傷、脫髓鞘疾病等；
（4）腦幹或小腦梗塞、出血、炎症、腫瘤等小腦丘以下病變。
3.臨床表現
（1）嗜睡症：是一種病理性嗜睡，患者陷入持續睡眠狀態，可被喚醒，能正確回答和應對各種反應，但在刺激消除後很快又陷入睡眠。
（2）意識模糊：表現為維持簡單的精神活動，但對時間、地點和人物的定向力受損。
昏睡：表現為接近無意識，處於深度睡眠狀態，不容易被喚醒，或可被強烈刺激喚醒，但很快又陷入睡眠。醒來時，回答含糊不清或沒有反應。
昏迷：表現為意識的持續中斷或完全喪失意識。隨著意識障礙的增加，反射減弱或消失。根據其程度，可分為輕度昏迷、中度昏迷和重度昏迷。
譫妄：以興奮性增加為主的高級神經中樞活動的急性失調狀態，表現為意識模糊、迷失方向、感覺混亂、煩躁不安和說話不清。
4.伴隨症狀
可伴有發熱、呼吸緩慢、瞳孔散大或縮小、心動過緩、高血壓或低血壓以及皮膚和粘膜出血、腦膜刺激徵和癱瘓。
5.診治要點
診治時應注意發病的緊迫性、病情的發展、伴隨症狀及以前有無心、肝、腎、肺等慢性疾病，以及用藥史。
