發布於 2022-09-24 23:47

  昏迷:特徵是無覺醒和意識,是一種無反應狀態,患者閉眼,不能夠被喚醒,對自身和周圍環境不能知曉。與植物狀態不同,昏迷患者刺激不能產生自發的覺醒和睜眼。為了與暈厥、腦震盪及其它一過性意識障礙狀態相區別,昏迷必須持續至少1小時。總的來說,存活下來的昏迷患者在2~4周內覺醒並復甦。此復甦時間可以長於植物狀態或最小意識狀態,或者在意識完全恢復之前可以很短也可以很長。

  植物狀態:植物狀態患者可以覺醒,但對自身和周圍環境不能知曉。持續性植物狀態被定義為急性腦外傷或者非創傷性腦損害後1個月仍然處於植物狀態。它並不意味不可逆。永久性植物狀態是不可逆的。根據美國Multi-Society Task Force對PVS定義為非創傷性腦損害後3個月或者腦外傷後12個月仍然處於植物狀態。英國醫學會(British Medical Association, BMA)認為應符合下列臨床標準:無證據顯示對自我或環境有知曉;對視覺、聽覺、觸覺或其它刺激無表明意識目的的反應;不能理解語言或做出有意義的表達;有明顯的睡眠覺醒週期;下丘腦和腦幹功能保留,維持呼吸和循環功能。

  最小意識狀態:表現為對自身和周圍環境有限但清晰的知曉,在可重複性或持續性為基礎,至少有下列行為中的一種:執行簡單的指令;用手勢或言語表達是/否反應(不論正確與否);可理解的言語;有目的的行為(包括環境刺激相關的動作或有效行為,而非反射活動所引起)。出現最小意識狀態被定義為交流或有功能地使用物體的能力。它比持續性植物狀態更可能進一步進展。但是,也有一些患者永久性處於最小意識狀態。

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目前,臨床上比較常用的評價意識狀況及其嚴重程度的方法,包括Glasgow昏迷量表、Rappaport昏迷量表、JFK昏迷恢復量表等。這些量表難以捕獲意識狀態的微小變化,特別是植物狀態、最小意識狀態、優勢半球損害以及失語症患者。另外,任何一種心理測試手段也只是根據外部行為表現或結果去推斷人腦的高級心理活動,故往往帶有一定主觀性。腦電信號包含了大量關於大腦皮層網絡層次的信息,特別是局部神經元網絡的同
發布於 2022-09-24 23:46
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早期的昏迷在嚴重顱腦外傷中很普遍,昏迷患者超過6小時未曾恢復知覺者一半以上死亡。顱腦外傷總數的約10%(生存者的20%)傷後一個月仍無反應,其餘的則由昏迷轉為甦醒,功能逐漸改進。超過1~3月無反應的患者可能會發展成植物狀態,表現為自然睡眠覺醒週期存在,但缺乏皮層判斷行為的特徵。傷後植物狀態1個月的患者仍可經歷質的恢復,但他們恢復的機會隨著時間的延長而減少。植物狀態1個月的患者,在1年內恢復部分程
發布於 2022-09-24 23:48
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病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):3年前,我有個表叔被人打成嚴重的腦外傷,命保住了,但一直處於植物狀態了,試了很多方法都沒有效果,都快絕望了。聽朋友介紹,你們那裡可以做手術治療,是真的麼?藥物、針灸、理療,等等等等;仍然處於植物狀態,不見效果希望奇蹟發生,讓我表叔重新回到我們身邊。植物人(持續植物狀態)的治療現在仍是個世界性的醫學難題,多年來醫學界一直在探索新的治療方法來解除病人和家庭
發布於 2022-12-02 21:36
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康復的主要目標是充分穩定病情,保持身體的完整,以及通過監測,客觀地明確患者當前的感覺和認知能力。保持呼吸道通暢以及皮膚完整;防止感染;肌張力過高和攣縮的預防和治療;預防和控制高熱、癲癇發作等;保證充足的營養;防治併發症(如應激性潰瘍、腦積水等)。通過預防嚴重畸形發展,使恢復的患者能節約大量時間和金錢。最後,在預後明確之前,應避免使用鎮靜藥物,這包括各種抗痙攣、抗驚厥、抗高血壓、抗膽鹼能以及抗組織
發布於 2022-09-24 23:45
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1、基本概念意識是中樞神經系統對內外環境中的刺激具有的有意義的應答能力,這種應答能力的減退或消失為不同程度的意識障礙,嚴重者稱為昏迷。2、病因意識障礙和昏迷是中樞神經系統受損的結果,任何病損累及腦幹或雙側大腦皮層就有可能引起意識障礙和昏迷。常見原因主要為:(1)多灶性、彌散性、代謝性腦病,如代謝物質異常、電解質紊亂、滲透壓異常、營養物質缺乏、體溫過高或過低、中毒、外傷等;(2)缺血缺氧性腦病如心
發布於 2022-12-27 12:30
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目的探討腦深部電刺激(DBS)和脊髓電刺激(SCS)神經調控治療對持續性植物狀態患者的促醒作用。方法自2011年7月至2012年12月北京軍區總醫院共收治持續性植物狀態患者53例,篩選後入組42例。其中男27例,女15例;平均(42.9±5.47)歲。按照患者病情及家屬意願將其分為對照組20例,手術組22例。其中手術組採用DBS治療5例,SCS治療17例;對照組接受手術外的常規康復治療。採用改良
發布於 2022-12-02 20:31
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定義:癲癇持續狀態是由於終止癲癇的機制失靈或有了新的致癇機制,導致了異常久(t1)的癇性發作。這件事呢,有可能對腦造成長期的損傷(發作持續t2以後),可能的損傷包括:神經元死亡、神經元損傷、神經元網絡改變。依發作類型和發作持續時間不同,造成的損傷也各異。t1(time1):到了這個時候,癇性發作很有可能會一直持續下去。t2(time2):很可能會出現長期的損傷(即上面列的神經元死亡甚麼的)。如果
發布於 2023-03-16 16:56
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丘腦損傷是導致慢性昏迷的主要原因。近年來研究發現,丘腦是腦網絡的關鍵節點,對維持意識具有重要意義。深部腦刺激DBS治療植物狀態多基於此理論。但具體到植物狀態患者丘腦哪些核團及部位發生損傷,並不明確。經過系統研究慢性昏迷患者的腦網絡變化,並將其與臨床特徵進行相關性分析。首次發現,與正常人比植物狀態患者中央丘腦核團與腦網絡的功能連接明顯減弱。這一發現有助於更好的瞭解慢性昏迷的病理機制,併為神經調控治
發布於 2022-12-02 21:06
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從病理的概念上:植物人僅僅是大腦皮層功能喪失,而腦死亡是全腦功能喪失。 大腦皮層喪失的表現是人腦的高級功能,如認知,情感,定向等功能的喪失,但是因為腦幹和延髓的功能正常,因此可以自主維持呼吸和心血管系統的正常運轉,而且由於失去了大腦皮層的抑制,人體的低級反射、原始反射出現,保留了嬰兒的吮吸反射,吞嚥反射,各種病理反射可以引出(就不科普甚麼是病理反射了);和非專業人士的印象不同,植物人對疼痛等強刺
發布於 2023-12-20 01:16
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一、定義:癲癇連續多次發作,2次發作期間患者意識不恢復;癇性發作持續時間超過30分鐘。二、臨床表現及分類:1、全身驚厥性癲癇持續狀態:包括全身強直-陣攣性癲癇持續狀態、強直性癲癇持續狀態、陣攣性癲癇持續狀態和肌陣攣性癲癇持續狀態。其中最主要、最常見的是全身強直-陣攣性癲癇持續狀態。其臨床表現為反覆的全身強直-陣攣發作,兩次發作期間意識不清,或1次發作時間持續在30分鐘以上。發作時全身抽搐、呼吸停
發布於 2023-03-27 08:41
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