發布於 2022-09-24 23:46

目前,臨床上比較常用的評估意識狀態及其嚴重程度的方法包括格拉斯哥昏迷量表、拉帕波特昏迷量表和肯尼迪昏迷恢復量表。這些量表很難捕捉到意識狀態的微小變化,尤其是在植物人狀態、最小意識狀態、優勢半球損傷和失語症的病人身上。此外,任何一種心理測試工具也只是根據外部的行為表現或結果來推斷人腦的高級心理活動,所以它們往往有些主觀性。

腦電圖信號包含了豐富的皮質網絡水平的信息,特別是局部神經元網絡的同步程度和遠處皮質網絡的耦合情況;腦電圖信號包含了豐富的與意識認知有關的信息。此外,大腦皮層是意識作用的 "終端",即病人的意識恢復和抑制程度是通過大腦皮層的功能活動實現的。

傳統的腦電圖是基於頻譜分析的。研究表明,意識障礙患者的腦電波可分為幾大類:良性、惡性和不確定。在惡性腦電圖類型中,有瀰漫性慢波、突發抑制、α昏迷、θ昏迷和瀰漫性週期性複合波。某些腦電圖類型與預後不良有關,可作為最終生存的預測因素。然而,傳統的腦電圖分析只使用一部分原始腦電圖信息來進行分析,這勢必會損失腦電圖信息,以至於可能影響對意識和認知功能的分析。因此,傳統的腦電圖分析只能作為一種粗略的、定性的分析。

從我們的結果中,我們可以看到,在神經元刺激(如。痛覺、聲音刺激等)後,相應腦區的神經元網絡活動增加,表現為神經元網絡活動的複雜性增加;正常意識者在聲音刺激和痛覺刺激狀態下的EEG非線性指數與安靜、閉目狀態相比差異有統計學意義,說明聲音和痛覺刺激可以誘發腦功能活動的變化,並被EEG非線性分析所捕捉。我們比較了清醒和未清醒患者在聲音或痛覺刺激與安靜閉眼狀態下的非線性指數差異,結果顯示,在痛覺刺激狀態下,清醒患者的EEG非線性指數差異明顯高於未清醒患者。這一結果表明,痛覺刺激可引起覺醒患者皮質功能活動的增加,表現為非線性指數的增加(與正常意識者相似,只是皮質功能活動的複雜性增加沒有正常意識者那麼大)。

總之,EEG非線性分析可以定量評估PVS和MCS患者的皮質抑制程度。腦電圖非線性指標可能對預測PVS和MCS的甦醒有價值,對疼痛刺激的良好反應可能意味著良好的預後。

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發布於 2022-09-24 23:47
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早期的昏迷在嚴重顱腦外傷中很普遍,昏迷患者超過6小時未曾恢復知覺者一半以上死亡。顱腦外傷總數的約10%(生存者的20%)傷後一個月仍無反應,其餘的則由昏迷轉為甦醒,功能逐漸改進。超過1~3月無反應的患者可能會發展成植物狀態,表現為自然睡眠覺醒週期存在,但缺乏皮層判斷行為的特徵。傷後植物狀態1個月的患者仍可經歷質的恢復,但他們恢復的機會隨著時間的延長而減少。植物狀態1個月的患者,在1年內恢復部分程
發布於 2022-09-24 23:48
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病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):3年前,我有個表叔被人打成嚴重的腦外傷,命保住了,但一直處於植物狀態了,試了很多方法都沒有效果,都快絕望了。聽朋友介紹,你們那裡可以做手術治療,是真的麼?藥物、針灸、理療,等等等等;仍然處於植物狀態,不見效果希望奇蹟發生,讓我表叔重新回到我們身邊。植物人(持續植物狀態)的治療現在仍是個世界性的醫學難題,多年來醫學界一直在探索新的治療方法來解除病人和家庭
發布於 2022-12-02 21:36
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目的探討腦深部電刺激(DBS)和脊髓電刺激(SCS)神經調控治療對持續性植物狀態患者的促醒作用。方法自2011年7月至2012年12月北京軍區總醫院共收治持續性植物狀態患者53例,篩選後入組42例。其中男27例,女15例;平均(42.9±5.47)歲。按照患者病情及家屬意願將其分為對照組20例,手術組22例。其中手術組採用DBS治療5例,SCS治療17例;對照組接受手術外的常規康復治療。採用改良
發布於 2022-12-02 20:31
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康復的主要目標是充分穩定病情,保持身體的完整,以及通過監測,客觀地明確患者當前的感覺和認知能力。保持呼吸道通暢以及皮膚完整;防止感染;肌張力過高和攣縮的預防和治療;預防和控制高熱、癲癇發作等;保證充足的營養;防治併發症(如應激性潰瘍、腦積水等)。通過預防嚴重畸形發展,使恢復的患者能節約大量時間和金錢。最後,在預後明確之前,應避免使用鎮靜藥物,這包括各種抗痙攣、抗驚厥、抗高血壓、抗膽鹼能以及抗組織
發布於 2022-09-24 23:45
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1、基本概念意識是中樞神經系統對內外環境中的刺激具有的有意義的應答能力,這種應答能力的減退或消失為不同程度的意識障礙,嚴重者稱為昏迷。2、病因意識障礙和昏迷是中樞神經系統受損的結果,任何病損累及腦幹或雙側大腦皮層就有可能引起意識障礙和昏迷。常見原因主要為:(1)多灶性、彌散性、代謝性腦病,如代謝物質異常、電解質紊亂、滲透壓異常、營養物質缺乏、體溫過高或過低、中毒、外傷等;(2)缺血缺氧性腦病如心
發布於 2022-12-27 12:30
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對意識障礙患者的臨床評估是有經驗臨床醫師進行反覆的行為學量表,對病人的自發運動以及他/她們對多感官刺激的反應進行研究和評估。特別是:1、對自我或外部環境感知的徵象;2、對觸覺、聽覺或有害刺激的持續的、可重複的,或自主的反應;3、語言理解或表達的徵象等。如果在仔細且重複的檢查中未能發現任何一項行為學特徵,會被被認定為無意識狀態;而表現出非反射性行為,但有輕度交流的患者被認為處於微意識狀態。因此,根
發布於 2022-12-01 20:31
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從病理的概念上:植物人僅僅是大腦皮層功能喪失,而腦死亡是全腦功能喪失。 大腦皮層喪失的表現是人腦的高級功能,如認知,情感,定向等功能的喪失,但是因為腦幹和延髓的功能正常,因此可以自主維持呼吸和心血管系統的正常運轉,而且由於失去了大腦皮層的抑制,人體的低級反射、原始反射出現,保留了嬰兒的吮吸反射,吞嚥反射,各種病理反射可以引出(就不科普甚麼是病理反射了);和非專業人士的印象不同,植物人對疼痛等強刺
發布於 2023-12-20 01:16
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發布於 2022-12-01 20:41
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男,26歲。因車禍外傷後昏迷50天入院。2012-6-2因車禍後重型顱腦損傷導致昏迷,頭CT:多發腦內挫裂傷,腦室內積血,蛛網膜下腔出血,顱骨多發骨折,肺挫裂傷。在北京天壇醫院搶救後,生命體徵穩定,但意識無恢復,在北京博愛醫院繼續進行系統功能康復鍛鍊。意識仍無恢復,為行促醒治療轉來我院。入院時:意識昏迷,GCS:6分,去皮層狀態,嚴重營養不良,氣管切開。雙肺溼羅音,右側肺不張、胸腔積液並胸腔閉式
發布於 2022-12-02 21:21
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