發布於 2022-09-24 23:48

早期昏迷在嚴重的顱腦創傷中很常見,超過一半的人在超過6小時內沒有恢復意識的情況下死亡。大約10%的顱腦損傷(20%的倖存者)在受傷後一個月內仍無反應,其餘的人從昏迷到甦醒,功能逐漸改善。保持無反應超過1至3個月的病人可能發展為植物狀態,表現為存在自然睡眠-覺醒週期,但缺乏大腦皮層判斷行為的特徵。

傷後1個月的植物人狀態的病人仍可能經歷質的恢復,但其恢復的機會隨著時間的推移而減少。處於植物狀態1個月的病人有50%的機會恢復某種程度的感知,有28%的機會在1年內提高其獨立水平。

受傷後至少1年或更長時間處於植物狀態的病人仍有可能甦醒。然而,如果甦醒持續時間長,幾乎總是會留下嚴重的殘疾。非創傷性原因導致的植物狀態(如心臟驟停),總體上很少有甦醒超過3個月的情況。這表明外傷合併繼發性缺氧損傷的病人可能比單純損傷的病人預後更差。

以下因素可能是預測從無反應狀態過渡到喚醒狀態的積極因素:年齡小、瞳孔反應和聯合眼球運動、去皮質姿勢而非去勢或鬆弛狀態、早期自發睜眼、不依賴呼吸機或腦積水;這些預測因素的準確性還不足以準確指導早期臨床決策。最小意識狀態和植物人狀態一樣,可以作為康復過程中的一個過渡狀態,也可以作為一個持續的功能狀態。

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目前,臨床上比較常用的評價意識狀況及其嚴重程度的方法,包括Glasgow昏迷量表、Rappaport昏迷量表、JFK昏迷恢復量表等。這些量表難以捕獲意識狀態的微小變化,特別是植物狀態、最小意識狀態、優勢半球損害以及失語症患者。另外,任何一種心理測試手段也只是根據外部行為表現或結果去推斷人腦的高級心理活動,故往往帶有一定主觀性。腦電信號包含了大量關於大腦皮層網絡層次的信息,特別是局部神經元網絡的同
發布於 2022-09-24 23:46
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昏迷:特徵是無覺醒和意識,是一種無反應狀態,患者閉眼,不能夠被喚醒,對自身和周圍環境不能知曉。與植物狀態不同,昏迷患者刺激不能產生自發的覺醒和睜眼。為了與暈厥、腦震盪及其它一過性意識障礙狀態相區別,昏迷必須持續至少1小時。總的來說,存活下來的昏迷患者在2~4周內覺醒並復甦。此復甦時間可以長於植物狀態或最小意識狀態,或者在意識完全恢復之前可以很短也可以很長。植物狀態:植物狀態患者可以覺醒,但對自身
發布於 2022-09-24 23:47
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康復的主要目標是充分穩定病情,保持身體的完整,以及通過監測,客觀地明確患者當前的感覺和認知能力。保持呼吸道通暢以及皮膚完整;防止感染;肌張力過高和攣縮的預防和治療;預防和控制高熱、癲癇發作等;保證充足的營養;防治併發症(如應激性潰瘍、腦積水等)。通過預防嚴重畸形發展,使恢復的患者能節約大量時間和金錢。最後,在預後明確之前,應避免使用鎮靜藥物,這包括各種抗痙攣、抗驚厥、抗高血壓、抗膽鹼能以及抗組織
發布於 2022-09-24 23:45
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病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):3年前,我有個表叔被人打成嚴重的腦外傷,命保住了,但一直處於植物狀態了,試了很多方法都沒有效果,都快絕望了。聽朋友介紹,你們那裡可以做手術治療,是真的麼?藥物、針灸、理療,等等等等;仍然處於植物狀態,不見效果希望奇蹟發生,讓我表叔重新回到我們身邊。植物人(持續植物狀態)的治療現在仍是個世界性的醫學難題,多年來醫學界一直在探索新的治療方法來解除病人和家庭
發布於 2022-12-02 21:36
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目的探討腦深部電刺激(DBS)和脊髓電刺激(SCS)神經調控治療對持續性植物狀態患者的促醒作用。方法自2011年7月至2012年12月北京軍區總醫院共收治持續性植物狀態患者53例,篩選後入組42例。其中男27例,女15例;平均(42.9±5.47)歲。按照患者病情及家屬意願將其分為對照組20例,手術組22例。其中手術組採用DBS治療5例,SCS治療17例;對照組接受手術外的常規康復治療。採用改良
發布於 2022-12-02 20:31
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1、基本概念意識是中樞神經系統對內外環境中的刺激具有的有意義的應答能力,這種應答能力的減退或消失為不同程度的意識障礙,嚴重者稱為昏迷。2、病因意識障礙和昏迷是中樞神經系統受損的結果,任何病損累及腦幹或雙側大腦皮層就有可能引起意識障礙和昏迷。常見原因主要為:(1)多灶性、彌散性、代謝性腦病,如代謝物質異常、電解質紊亂、滲透壓異常、營養物質缺乏、體溫過高或過低、中毒、外傷等;(2)缺血缺氧性腦病如心
發布於 2022-12-27 12:30
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1.嗜睡意識障礙的早期表現,患者經常入睡,能被喚醒,醒來後意識基本正常,或有輕度定向障礙及反應遲鈍。2.意識模糊患者的時間、空間及人物定向明顯障礙,思維不連貫,常答非所問,錯覺可為突出表現,幻覺少見,情感淡漠。3.昏睡患者處於較深睡眠,不能被喚醒,不能對答,對傷害性刺激如針刺、壓眶等會躲避或被喚醒,但旋即又熟睡。4.昏迷:意識活動喪失,對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知。可有無意識的活動,任何
發布於 2022-10-01 21:08
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從病理的概念上:植物人僅僅是大腦皮層功能喪失,而腦死亡是全腦功能喪失。 大腦皮層喪失的表現是人腦的高級功能,如認知,情感,定向等功能的喪失,但是因為腦幹和延髓的功能正常,因此可以自主維持呼吸和心血管系統的正常運轉,而且由於失去了大腦皮層的抑制,人體的低級反射、原始反射出現,保留了嬰兒的吮吸反射,吞嚥反射,各種病理反射可以引出(就不科普甚麼是病理反射了);和非專業人士的印象不同,植物人對疼痛等強刺
發布於 2023-12-20 01:16
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植物狀態促醒治療植物狀態患者的治療、康復或自然恢復的時間均較長。有人報道,煤氣中毒植物狀態患者,經過十三年的家庭安養、坐立、輪椅運動等,最後患者恢復意識和講話。還有腦外傷昏迷患者,經過一年以上的治療和康復訓練,可以走路,生活自理。也有缺血缺氧性腦病、低血糖昏迷、心跳呼吸驟停復甦及時的患者,能夠正常上班等報道。這些真實的現象,其共同的特點基本是救治及時,抓住了治療的有效時間。當然也有的由於病情較重
發布於 2022-12-01 20:41
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丘腦損傷是導致慢性昏迷的主要原因。近年來研究發現,丘腦是腦網絡的關鍵節點,對維持意識具有重要意義。深部腦刺激DBS治療植物狀態多基於此理論。但具體到植物狀態患者丘腦哪些核團及部位發生損傷,並不明確。經過系統研究慢性昏迷患者的腦網絡變化,並將其與臨床特徵進行相關性分析。首次發現,與正常人比植物狀態患者中央丘腦核團與腦網絡的功能連接明顯減弱。這一發現有助於更好的瞭解慢性昏迷的病理機制,併為神經調控治
發布於 2022-12-02 21:06
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