乳房重建--找回你的自信

 　　乳房是人類繁衍所依，也是女性魅力和自信所在。愛美是女人的天性，所以常常見到本來有健康的乳房的女人，還想通過美容手術讓自己的乳房變得更加挺拔、豐滿、迷人。可是對於不幸身患乳腺癌切除乳房的女性，乳房的重建，其意義已經不僅僅是美麗，而是獲得生活的信心。乳房再造是指由於各種原因所致乳房缺損後的乳房重建。
　　乳腺癌是女性乳房最常見的腫瘤。近年來，我國乳腺癌的發病率逐年上升，佔全身各種惡性腫瘤的7～10％，已居婦女惡性腫瘤發病率的首位，而且發病年齡趨於年輕化。隨著人們對乳腺癌認識的不斷提高，乳腺癌病人的早期發現率也明顯提高，加之治療手段的完善和輔助治療方法的應用，乳腺癌患者的生存率已經大大提高了，同時對手術後的生活質量也有了更高的要求。但乳癌術後的患者，乳房缺失，胸部“平坦”，甚至胸壁呈“搓衣板”樣畸形、鎖骨下凹陷畸形、腋前襞缺如畸形等，這不僅僅是造成生理功能缺陷，更嚴重的是使病人產生強烈的自卑感，對年輕女性更是造成了極大的心理負擔，她們不願社交，對生活失去興趣，家庭生活受到影響。所以，乳房再造術，對於乳房切除的女性，有著極為重要的意思。
　　一般來說，乳房再造沒有嚴格的年齡限制。對於我國女性，60歲以前，沒有嚴重的器質性病變，都可以作乳房再造術。
　　根據乳房再造的時間
　　可以分為即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是指於乳房切除的同時進行乳房再造與修復。它具有以下顯著的優勢：1切除與再造一次完成，減少住院時間與費用；2使病人不必經歷失去乳房的心理痛苦；3再造乳房的形態會更好。它不會推遲輔助的放射治療或化療，也不會增加局部的復發。除了已有遠處轉移或者有手術禁忌症者，均可以行即刻乳房再造。延遲乳房再造可於乳房切除術後任何時間進行，一般是術後9個月，因為在這個期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療，可待病情穩定後考慮行延遲乳房再造。
　　乳房再造的方法歸結為兩大類
　　1、應用乳房假體，即硅凝膠、鹽水乳房假體及皮膚軟組織擴張器等。適應於再造乳房體積小，局部有良好的軟組織覆蓋，不願意犧牲身體其他部位自體組織的患者或局部有充足的組織。
　　2、應用自體組織乳房再造是以自身組織為供區，採用組織移植的方法進行乳房再造。自體組織移植再造的乳房，效果持久、外形逼真，具有以下幾方面的優點：
　　（1）可充分利用病人的自體組織；
　　（2）避免假體可能帶來的一系列併發症；
　　（3）質地好、易於塑形，下垂感好，同時可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形；
　　（4）不僅可耐受術後的放射治療，而且可應用於曾經接受過放射治療又因復發而行廣泛切除的患者；
　　（5）具有良好血運的自體組織能夠促進不良創面及潰瘍的癒合。依其轉移方式可分為帶蒂轉移及遊離移植。最常用的有：橫形腹直肌肌皮瓣，腹壁下動靜脈穿支皮瓣，背闊肌肌皮瓣，臀大肌肌皮瓣等。
　　一般來講，再造的乳房以對側乳房為標準來塑形。如果對側乳房過大、過小或下垂，再造的乳房不能與其對稱，則需要對對側乳房施行巨乳縮小術、隆乳術或乳房固定術。
　　乳頭乳暈再造是乳房再造不可缺少的組成部分。乳頭再造的時間可於乳房再造同時完成，但大多待雙側乳房形態最後穩定後進行。乳頭乳暈的再造是乳房再造術的點睛之筆，也是最後一步，乳頭再造的方法很多，目前普遍應用局部皮瓣法。乳暈再造可採用皮片遊離移植或紋身技術。再造的乳房一般可在術後一年左右恢復感覺。
　　現在，乳癌術後乳房再造在技術上已經成熟，惟一的障礙是病人對它尚缺乏認識。已經或即將接受乳房切除的女性應當選擇恰當的手術時機與方法，重建乳房，恢復女性特徵，重新找回自信。