發布於 2023-01-01 15:33

1)出血多發生在術後72h內,見於腸造口粘膜與皮膚連接處的毛細血管和小靜脈,用生理鹽水棉球或紗布輕微壓迫即可停止。如果出血較多,可以用0.1%腎上腺素溶液浸泡的紗布輕微壓迫或外敷雲南白藥。如有必要,可在醫院的門診部設立 "雲南白藥"。

2)缺血性壞死多發生在術後24-48h內,主要是由於結腸邊緣動脈損傷,或提升腸管時張力過大,或扭曲壓迫腸繫膜血管導致供血不足,或由於造口孔大小或縫合過緊,影響了腸壁供血。正常的造口外膜是紅色和有光澤的(像口腔粘膜),並且有彈性。

A、輕度缺血、壞死應減壓,先用呋喃西林或生理鹽水清洗,每天兩次,用紅外線照射,每次30min。

B、重度缺血、壞死應配合醫生進行緊急手術,切除壞死的腸段,重做造口。

3)感染 發現早期感染,要及時清洗和溼敷,加強抗炎治療,對形成的膿腫應切開引流。

4)水腫 腸造口術後2--5天可見粘膜水腫,一般不需處理。

5)手指擴張(用食指戴上指套,塗抹潤滑劑,緩慢插入肛門至第二指關節)應在狹窄後1周開始,在造口內停留5-10分鐘,每週預防性擴張1-2次,治療性擴張2天一次。

6) 回縮或內陷 回縮或內陷使造口低於皮膚表面,汙染手術切口,嚴重的回縮導致腸段回縮到腹腔引起腹膜炎。在輕度病例中,可以使用一個凸形底板,並在人工肛門袋裝上特殊腰帶之前,用凝膠或片狀皮膚保護劑填充凹陷區域。在嚴重的情況下,只能重新做腸造口。

7)隆起或脫垂的輕度病例使用彈性腹帶對結腸造口施加輕微壓力以防止隆起或脫垂,而重度病例需要手術切除隆起或脫垂的腸段,必要時重做結腸造口。

8)術前正確選擇內、外疝形成的腸造口位置;術後及時治療咳嗽、便秘,避免過度提拉動作。要及時發現,爭取早日手術。

9)造口周圍皮膚的炎症表現為潮紅、充血水腫、皮膚糜爛、潰瘍、劇烈疼痛。

A. 糞便性皮炎適當切開底板,用生理鹽水或呋喃西林局部清洗,外用皮膚保護粉。

B. 過敏性皮炎更換肛袋,適當使用抗過敏藥物。

預防結直腸癌腸道造口術的併發症相關文章
低位直腸癌患者行腹會陰聯合切除術(Miles術)後,改變了原有正常的生理排便方式,需要終身使用人工肛門。而某些結腸癌患者,因術中I期行腸道吻合風險較大,故需先行腸道改道術,待第一次手術後半年左右再行腸道II期吻合術。對於低位直腸癌以及腸道改道的結腸癌患者,術後造口的護理就尤為重要。飲食:告知患者及家屬,原則上不需要忌口。多吃新鮮蔬菜、水果,少吃刺激性或脹氣性食物。有條件者可每日喝1~2杯酸牛奶調
發布於 2023-03-27 04:01
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直腸癌造瘻術不同於一般腫瘤切除術,由於人工肛門無正常肛門的收縮功能,故手術後護理顯得尤其重要。 一、直腸癌造瘻手術後瘻口皮膚護理與清潔 直腸癌造瘻手術後護理重要環節,家屬應要觀察患者的情況。如觀察手術後創口有無出血、保持敷料的清潔和乾燥。還要幫助患者護理瘻口,手術後2-3天開放結腸造瘻口,先用生理鹽水棉球洗淨造瘻口周圍皮膚,塗上氧化鋅軟膏,以防止排出的大便浸漬皮膚而出現皮炎。 待糞便成形有規律時
發布於 2023-11-04 09:52
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直腸癌在我國最常見的化道腫瘤之一,我國直腸癌約75%的病灶是低位直腸癌,對低位直腸癌行根治術後,作永久性結腸造口,是目前公認的一種有效的治療方法,我國每年近10萬病人接受此類手術。直腸癌結腸造口術後,病人在心理功能、軀體功能以及社會功能等方面均受到很大影響。為了提高患者的生活質量,需要在患者出院後進行合理的家庭護理。1、心理支持由於結腸造口病人正常括約肌功能受到破壞,肛門解剖移位,腸內容物、糞便
發布於 2022-11-25 03:21
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不論是開放還是腹腔鏡直腸癌保肛術,直腸癌保肛術後吻合口瘻的發生率約為0-10%。吻合口瘻一旦發生,大便可經瘻口流入盆腔甚至腹腔,毒素被人體吸收造成畏寒、發熱甚至休克、死亡。有的病人雖經治癒,但吻合口周圍瘢痕增生,吻合口周圍瘢痕狹窄,極大影響排便功能,給病人帶來很大痛苦。 對中等身材人來說,肛門括約肌長度約為4釐米。腫瘤離肛門越近,保肛術後吻合口瘻的發生率越大,對距離肛門7釐米以上的直腸癌採用吻合
發布於 2022-12-31 17:19
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低位直腸癌術後直腸陰道瘻是一種比較少見的併發症,在臨床上其發生率不足1%,但是在其臨床處理比較困難,往往容易復發,是一種非常難以處理的併發症,而且在目前臨床上沒有一個證據級別較高的指南以指導本病的治療,筆者根據自己的臨床經驗結合文獻,總結一下幾點體會,以供參考。1、在術中仔細分離和操作,以預防直腸陰道瘻的發生在低位直腸癌手術中手術的損傷和吻合器損傷陰道是直腸陰道瘻發生的重要原因,因此儘量減少術中
發布於 2022-12-19 21:45
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20世紀外科的發展,使外科已無“禁區”。但人們也隨之認識到,外科手術是一把“雙刃劍”,它在切除癌瘤的同時,病人的抵抗力、免疫力也會受到損傷。現代腫瘤學研究的越來越多的的證據表明,惡性腫瘤是一種全身性疾病,外科手術只一過是消除了臨床可見的“癌碉堡”;而那些散佈於機體內不可見的“散兵殘匪”,則主要依靠病人的自身抵抗力來進一步“清剿”。微創化的手術極大地保存了患者的免疫功能,這才是患者對抗腫瘤最關鍵的
發布於 2022-12-03 04:06
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概述 生活中,很多人受到直腸癌的困擾,直腸癌是一種常見的疾病。直腸癌是一種甚麼樣的疾病呢?直腸癌是指位於齒狀線至乙狀結腸、直腸交界處之間的癌。在消化道的癌症裡,它的發病率排名第二,僅次於胃癌,臨床上,直腸癌早期症狀並不明顯,患者不容易發現,所以容易忽略了。到後面的話,男性患者表現為尿急、尿頻、尿痛等,女性的話白帶異常,身體會變消瘦等。 步驟/方法: 1、 要養成經常去醫院檢查的好習慣,不要等
發布於 2023-01-30 11:14
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應該說直腸癌術後飲食是直接影響患者手術的成功率,還有如果合理的安排飲食,自然是家屬對於患者最好的支持了,因此合理安排飲食不管對於直腸癌患者,還是患者家屬都是非常有必要了解的。 ★術後禁食3~4天,等腸蠕動恢復,人工肛門排氣即有氣泡從造口溢出後,可進流質飲食,選擇的食物應易消化富有營養,如菜湯、米湯、藕粉等。最好是少食多餐,每2~3小時進食一次,每日6~7餐。 ★一週後可進半流質飲食,選擇富含蛋白
發布於 2024-05-11 20:00
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1、大多數的結直腸癌是怎麼發現的?大部分結直腸癌患者是由於出現症狀後就診是診斷的。在此情況下所檢查出來到結腸癌大約僅有一半是早期的,是可以治癒的,所以如果有症狀,及時就診斷很重要。然而最好監測結直腸癌的時機是在症狀出現之前進行篩查,特別是50歲以上的人群。2、我應該在甚麼時間開始篩查?理論上對於年齡超過50歲的人群就因該開始篩查。如果一級親屬中有患有結直腸癌的患者,篩查時間應該提前。如果有家族遺
發布於 2022-12-19 23:30
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結直腸癌是影響人類健康的主要癌症之一。從世界範圍看,其發病率、併發症發生率及病死率呈現上升趨勢。目前,結直腸癌發病率僅次於乳腺癌居第二。最近有報告指出,我國結直腸癌死亡率年均增加4.71%。我國結直腸癌與歐美結直腸癌比較有以下三大特點:①直腸癌的發病率約為結腸癌的1.5~2倍;②主要以低位直腸癌最為多見;③青年人所佔比例較高達15%。結直腸癌轉移途徑主要有:①直接浸潤;②淋巴轉移;③血行轉移;④
發布於 2023-01-14 07:46
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