股骨頭骨質增生的影像學表現是甚麼?
X線片顯示股骨頭密度增加,骨骺碎裂和變平,股骨頸增厚,髖關節部分脫位。影像學表現與病理過程關係更密切;放射性核素骨成像在病理缺血期顯示為陰性,而骨成像已經可以發現放射性疏鬆。骨成像的計算機定量分析,患側與健側放射線的比例小於0.6,則為異常,早期診斷準確率大於90%。
如何治療股骨頭壞死?
治療的目的是保持理想的解剖和生物力學環境,防止股骨頭在血供重建和癒合期間發生變形。為此:
①將股骨頭完全納入髖臼內;
②避免髖臼外上緣對股骨頭的限制性壓迫;
③減少對股骨頭的壓力;
④保持髖關節的良好運動範圍。
具體方法:
①非手術治療:用支架將患髖固定在40°外展和輕度內旋位。白天使用支架,用雙柺下床活動,晚上拆除支架,用三角枕放在兩腿之間,仍保持外展和內旋位。支架大約使用1到2年,定期對病變部位進行X光檢查,直到股骨頭完全重建。此外,傳統的髖關節人字形石膏固定法在中國許多地區仍是一種簡單、易行、經濟的治療方法。固定位置與支架相同,但應每3個月更換一次,一方面是為了觀察療效,另一方面是為了適應患兒的生長髮育變化。患兒在石膏固定之間應休息1周,並進行髖關節和膝關節的功能訓練,以減少關節僵硬和關節軟骨變性的發生。石膏固定的總時間與支具一致,非手術治療對早期病例大多有效;
②手術治療:包括滑膜切除術、骨骺鑽孔術、轉子下內旋術、內旋截骨術、骨盆截骨術、血管植入術。這些手術治療的效果可以在疾病的不同階段和不同年齡段看到。